糖尿病患者大多低血糖?如何预防糖尿病性低血糖

低血糖反应时,患者多出现交感神经异常兴奋的一系列症状。出现这些症状时,一般受到患者的重视,饮食、甜饮料、甜水果、静脉输注葡萄糖等,低血糖反应立即纠正,症状迅速消失。由于一些老年患者受生理功能减退、并发症多、内分泌调节差、植物神经病变等多种因素的影响,对低血糖的反应性差,低血糖早期症状不明显或低血糖期整体症状典型。如果血糖低于2.5-2.8mmol/L,可能会导致低血糖昏迷。据统计,低血糖昏迷病例中,65岁以上的老年人达到65%以上,反映老年人是低血糖昏迷的主要预防对象,应充分重视。

糖尿病患者大多低血糖?如何预防糖尿病性低血糖

糖尿病低血糖早期表现多为意识混乱、行为异常、视力障碍和体温下降等,然后可为木僵、昏迷或昏迷状态,意味着中枢神经系统受损。一般来说,低血糖昏迷初期中枢神经系统的损害是可逆的,治愈后没有后遗症。但是,拖延会发展成不可逆的损害,引起障碍,危及生命。相关资料显示,低血糖反应持续时间超过6~12小时或昏迷时间超过3~6小时,可能引起脑细胞不可逆损伤。

由此可见,老年糖尿病患者必须警惕低血糖昏迷,积极预防低血糖反应。

注意事项如下:

①加强血糖自我监测,一般每天测定1~2次血糖,但血糖不稳定时,最好在早上起床后、3天前和睡觉前测定1次血糖。

②适当放宽老年患者的血糖控制目标,例如糖化血红蛋白从6.5%放宽到7.0%以内,空腹血糖在7mmol/L以内,饭后1小时血糖在9mmol/L以内。

③避免使用作用过强、过快的格列齐特,慎重使用长期的格列美脲和格列吡嗪,尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好与二甲双胍合作,发挥合作作作用,降低血糖发生的概率。注射胰岛素时,最好选择长效制剂。

④实现生活规律,按时饮食,服用口服降糖药或注射胰岛素后必须立即饮食。

⑤运动量一定,不得随意增加运动量,外出运动时随身携带糖果备用。

⑥严格按照医生的指示使用药物,不得自己增加药物的量。每次用药前检查剂量,以免用药量过大。

⑦出现低血糖症状时,应立即饮用果汁、糖饮料,吃1~2片面包和饼干。如果症状仍未缓解或出现中枢神经系统障碍症状,应及时到医院诊治,不得延误,以免严重低血糖昏迷。                 

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