尿血是什么病症的前兆（出现血尿，或是膀胱癌的“第一信号”，发现了请及时排查）

康康 • 2023年10月28日上午10:20 • 健康资讯 • 阅读 64

“都是自己害了自己啊，没有放在心上，结果让癌症更严重了，唉！”听到医生说出“膀胱癌”的诊断结果，李先生懊悔不已。

九月份的某天早上，李先生起床晨尿，发现自己小便颜色有些偏红，就像“洗了两遍的猪肉水”，以为是这几天吃太多热气食物，上火了，李先生并没有多在意，果然，第二天，小便颜色又恢复正常了。

随后几天，尿液颜色反反复复发红，但中间也停了一段时间，直到上周尿液颜色越来越红，真的好像尿血一样，李先生心慌了，赶紧到医院检查。

经过尿道膀胱镜检查，医生发现，李先生膀胱里面长了一个肿物，约有5*4cm大小，像拳头一般。而进一步明确检查显示，李先生患膀胱恶性肿瘤（局部晚期），肿瘤巨大，占据一半以上的膀胱腔，且肿瘤基底已侵犯膀胱肌层。

一、出现血尿，一定是膀胱癌吗？

尿液颜色变红，大家一定会紧张，猜想自己是不是得了什么重症。但其实，出现血尿并非就是膀胱癌，像肾炎（肾小球、肾小管疾病）、泌尿系统疾病（包括炎症、结石、息肉等）、前列腺增生等疾病都可能会导致尿液颜色变红。所以，想要判断病因，就需要先了解症状特点。

血尿是膀胱癌早期最典型的症状，与其他疾病不同的是，膀胱癌的血尿有其自己的“特色”：排尿时，患者无痛感，且血尿呈间歇性，断断续续，时好时坏地出现。

除此之外，膀胱癌患者还可能出现尿频、尿急、排尿困难和盆腔疼痛等症状，这是因为肿瘤生长影响了膀胱正常的储尿和排尿功能。

当癌症扩散，癌症发展到中晚期时，病变可能累及全身，患者或会感觉到下背痛、骨痛和足部疼痛，下肢水肿、不明原因的体重减轻等。

那么，当出现上述疑似症状时，做什么检查才能排除膀胱癌呢？

重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科鲜鹏副主任表示，当怀疑自己有可能是膀胱肿瘤引起，患者可考虑进行体格检查及影像学检查。通过彩超检查，简便易行，无创伤，可以发现5mm以上的膀胱癌，是膀胱癌的首选筛查手段。

若是彩超没有显示任何异常，却还有血尿症状，就需要增加泌尿系统CT成像（CTU）检查，可排查是否存在无肾盂、输尿管癌的可能。

若检查高度指向病人有膀胱癌的可能，则需要通过膀胱镜检查和活检进一步明确。膀胱镜可清晰反馈患者的肿瘤数目、大小、位置、形状，通过活检明确病理诊断，减少失误率。

在中国，膀胱癌常年占据泌尿系统肿瘤死亡数第一位，严重威胁着国民健康。虽然膀胱癌恶性程度高，但若在早期对膀胱癌进行干预，治愈效果非常好，基本通过激光都可以将肿瘤铲除，5年生存率高达90%以上。因此，及早留意尿液信号，发现“不对路”，不要犹豫，及时就诊。

二、提醒：吸烟是导致膀胱癌的“罪魁祸首”

近日发布在《膀胱癌诊断治疗指南（2019版）》显示：2015年，我国膀胱癌发病率达5.80/10万，其中男性发病率8.83/10万，女性发病率为2.61/10万。可见，男性的发病情况远远高于女性，甚至是3倍差距。而膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程。既有内在因素，也有外在因素，其中有三个因素已经明确，大家要注意防范。

1、抽烟

香烟是目前最为肯定的致癌危险因素，与烟中所含有的芳香胺类化合物有关，约30%50%的膀胱癌都是由吸烟引起。而烟龄越长，抽的量越多，其发病的风险也越高。

2、长期接触工业化学产品

约有20%的膀胱癌是由职业因素引起，包括从事纺织、橡胶化学、药物制剂、杀虫剂、钢铁生存等，在工业制作过程中，很可能接触到大量的芳香胺类化合物。另外，长期接触塑料、染料、油漆、印刷等，也可能增加膀胱癌的发生率。

3、膀胱长期慢性感染

膀胱内长期慢性炎症刺激及长期异物刺激（如留置导尿管、结石）与膀胱癌的发生关系密切，导致的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌，确诊时多为晚期，预后一般较差。

另外，由于膀胱是人体重要的尿液存储和排泄器官，长期憋尿容易导致括约肌受损，使膀胱抵抗力下降，引起感染，而慢性膀胱炎也是膀胱癌重要风险之一。所以，憋尿虽不会直接导致膀胱癌，但是对膀胱也有一定伤害，需要及时改正这个坏习惯。