腿、脚肿胀问题，不一定都是老年人，一些中年朋友也会莫名地出现。就在最近，孔医生陆续遇到几个下肢、脚踝肿胀的患者，一开始都没太在意，直到日益严重出现疼痛，甚至没法行走了，才跑到医院来看，不看不知道，一看吓一跳，竟是一些致命的病症。
所以，建议大家腿、脚有肿胀时，一定要引起足够重视！虽然有些不必太紧张，不一定要去医院；但是若出现肿胀加重，最基本的鞋子或裤脚都紧箍着，还伴有疼痛等不适，最好尽快前往医院检查，看一看是啥问题造成的。
那么，孔医生今日就和大家聊聊，有哪些常见原因会导致腿、脚肿胀？我们该如何去应对？以免大家遇上不知所措。#头条创作挑战赛#
原因一：血栓导致肿胀
血栓引发的肿胀，是临床中比较常见的，也是非常危险的，严重到会短时间致命；但由于大家对健康知识的了解不多，总忽略它的严重性而不在乎。
在我们康复科，每天都会遇到很多下肢静脉血栓的病人，它们的腿、脚肿胀，特别是急性期的还会出现疼痛而感活动肢体。
常规发生在我们肢体上的血栓有2种，一种是静脉血栓、另一种是动脉血栓，相比而言静脉血栓风险较高，特别是一些深静脉血栓。
简单理解，血栓就是血管内的障碍物，一旦出现就会影响血管内的血流，在静脉内的话，会导致回流障碍，从而出现腿的远端液体聚集，发生肿胀、疼痛；若是在动脉内的话，血流会发生明显阻断，没法供应肢体远端血液，可能会缺血坏死。
所以，一旦出现腿的远端肿胀，不要忽视到医院进行下肢血管的检查！特别是有深静脉血栓的人，其中的栓子可能会随着您的运动脱落、伴随血流堵塞在肺部、大脑，引发肺梗或脑梗。
原因二：血管受压迫导致肿胀
这种血管受压，极易被忽视，倘若不仔细检查，还真不好发现。就在20多天前我还遇到一位患者，她是莫名地出现左下肢无力、沉重以及肿胀，经过几番折腾才确诊发现是左侧髂总静脉受压的问题。
这种疾病的发生，大多数人可能都存在，因为它和我们的解剖因素有关，看上图您会发现，左髂总静脉前方是右侧的髂动脉，而后方是腰骶椎，刚好被这两个结构夹击在中间。所以，左髂总静脉特别容易受到前后方向的压迫。
一般反复长期受压迫刺激的髂总静脉，会发生慢性损伤、粘连、甚至管腔变窄，从而引发血液回流障碍；只有粘连或狭窄到一定程度才会出现下肢肿胀、无力、疼痛，所以有很多人哪怕有轻微受压，也不会有症状。
所以，对于长期站立或久坐或是腰椎生理曲度大（屁股翘）的人，女性经期长、经量多就会出现腿肿胀的人，都不要忽视这类疾病，最好到医院排查血管是否异常（髂静脉造影——DSA）。
在血管受压不太严重的情况下，一般都是保守治疗，如穿戴下肢弹力袜、打弹力绷带、抬高活动肢体都可以改善静脉回流；若是反复出现逐渐加重，会引发下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成，就得做手术，置入髂静脉支架。
原因三：静脉功能不全导致肿胀
对于很多中老年人，在小腿或大腿上会出现青筋暴露，如同“小蚯蚓”一样迂曲在腿上，不疼不痒，大多数人也没放在心上；但是严重到一定的程度，不仅会出现腿的肿胀、还会有疼痛等症状，这就是静脉功能不全的问题。
在我们人体上，静脉是负责把血液引流到心脏，可以简单理解，比如脚上、腿上的血液要回到心脏，是从低处往高处引流，它又不像我们生活中的抽水泵，完全靠压力工作。
这其中主要依赖我们的静脉瓣，它可以允许回心的血流正常通过，倒流的血流就会被静脉瓣兜住，避免这些回心的血流出现倒流。
我们来看一看上图所示的动画，它形象地演示了人体静脉瓣膜工作的状态；左侧是正常的静脉瓣的功能，可以把倒流的血流兜住。
倘若我们的静脉瓣出现了问题，向右侧一样没办法阻挡所有倒流的血流，就会造成倒流的血液在静脉内淤积、滞留，引发静脉内的压力上升、静脉壁发生扩张，膨出，甚至下肢腿的肿胀。
对于这种情况，一般不需要特殊检查，主要常见于久站的人群、孕妇或一些血管变薄、变脆的中老年人，早期不会有明显的不适，随着病情变化后，会逐渐出现腿的酸胀不适，久坐、久站或午后腿沉重无力，甚至出现腿部皮肤脱屑、色素沉着、皮下有硬结、湿疹、肿胀等。
在治疗上，轻者多做一些抬高患肢的主动运动，加速回流，同时可以进行以下压力治疗，如穿弹力袜或打弹力绷带来挤压静脉，减少淤血；重则手术剥脱曲张的静脉。
原因四：肾脏疾病导致肿胀
大家都熟知，我们撒出来的尿液就是肾脏通过一个复杂的过程形成的，经常有人开玩笑，憋不住小便，常往厕所跑就是肾脏功能不好。
这并不是没道理，肾脏既然是产生尿液的一个器官，它具有重吸收液体和过滤液体的功能，也就是体内的液体经过肾脏重吸收后，不好的杂物会经其过滤排出体外，这是正常情况。
倘若当我们的肾脏功能异常时，不能正常地把水和钠排出到体外，就会导致肿胀出现；另外一个更不能忽视的问题是，经常会在体检时发现蛋白尿，这往往提示肾脏功能不好，特别是多见于一些慢性肾病的中老年人，因为蛋白的减少而出现水肿。
之前遇到一位本院老主任80多岁，就是因为双下肢肿胀而没法独自站立行走，只能借助轮椅转移，她就是典型的慢性肾病，为了改善肢体的运动功能来做康复。在整个康复过程中，她的脚踝、小腿肿胀得厉害，呈凹陷性特点，基本所有的康复措施对她都没有，只有去肾内科处理才会减轻。
所以，大家要清楚，当下肢莫名肿胀后，查不出病因，千万不要忘记肾脏方面的检查，毕竟这些年慢性肾病越来越年轻化，不受大家重视。
原因五：心脏疾病导致肿胀
心脏不好，也会造成下肢的肿胀，特别是伴发一些呼吸急促、心慌、易疲劳的时候，千万不要忽略心脏问题。
在我们每一个正常人身上，我们的血液从心脏的左侧泵入到动脉血管，然后又经过静脉血管回收到右侧的心脏，这是心脏与人体之间正常的血液循环过程。
倘若右侧心脏不好，回心的静脉血没办法正常循环，血液淤积、静脉压升高，导致全身性肿胀，刚开始主要表现在低垂的位置如脚踝、小腿，逐渐才会往上蔓延。
所以，在早期出现腿脚肿胀，伴有心慌、胸闷等症状时，建议一定要去医院做检查，排查心脏方面的疾病。
总结
在腿脚上出现肿胀，最多见于以上几种原因，相对而言有些特殊，提出来主要是让各位有一定的了解，方便及时就医。
当然除以上讲述的原因之外，还有一些病因也会造成腿的肿胀，比如一些女性甲状腺功能不好，如桥本氏甲亢，会导致小腿肿胀；比如一些老年人或长期卧床的人营养不良，蛋白低下也会引发肿胀；比如一些肝源性的肿胀等，在此就不逐一赘述啦！
希望本文对您有一定的帮助!
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