淋巴瘤在治疗前必须进行病理诊断吗？
病理诊断是确诊淋巴瘤的黄金标准，即精准病理诊断是规范诊治的前提。因此，一般在治疗前必须进行病理诊断。首先，在我以前说过的文章中，淋巴瘤的分类非常多，恶性程度也完全不同，淋巴瘤的治疗方案可能完全不同，病理诊断有助于诊断是否是淋巴瘤，是哪个淋巴瘤。其次，淋巴瘤与自身免疫性疾病、 病毒感染、结核等多种疾病的临床表现非常相似，但治疗完全不同，必须接受病理诊断。毕竟，大多数淋巴瘤需要化疗或放射治疗，放射治疗对身体有 副作用，良性疾病误诊为淋巴瘤，对患者的心理和生理损伤较大。只有在极其困难、危及生命的极端情况下，得到患者和家人的充分理解，才有可能对看起来像没有病理诊断的患者进行淋巴瘤的治疗。大多数情况下，只有在得到明确的病理诊断后，才能开始治疗。
北京同事医院血液内科丛佳
活检标本是什么？不同医院的差距大吗？
活检标本是指在接受病理诊断时，接受标本所需的操作。有时是门诊的小 手术，有时是开腹、开胸、开颅的大手术，有时需要 超声波引导下的穿刺，有时需要胸腔镜、 腹腔镜等。为什么呢？都是为了准确的诊断，我们的目的是采取对患者损伤最小的方式，来获得足够病理诊断用的标本。但有些病人发烧、淋巴结肿大，伴有消瘦、盗汗，临床上很像淋巴瘤。但是，取得组织进行病理诊断后，发现是反应性增是怎样的呢这是因为有些淋巴瘤患者肿大的淋巴结中有些是淋巴瘤，有些是淋巴瘤继发炎症造成的，活检取到的淋巴结恰巧是炎症，这时候就是反应性增生。此时，医生可能要求患者重新接受组织活检，有些患者在接受五六次组织活检后，最后被诊断为淋巴瘤。淋巴瘤的病理诊断是一个难点，所以针对淋巴瘤的病理诊断，医生希望尽量获得完整的淋巴组织，尽量不要穿刺取组织。因为穿刺取出的组织往往太少，很可能找不到病变细胞。一般来说，无论是用粗针还是细针穿刺，淋巴瘤的病理诊断都不够。但是，某些个别情况下，浅表淋巴结取不到组织，不得已而进行穿刺，因为医生不能为了取病理组织而危及病人的生命。因此，在保证患者安全的前提下，我们希望尽可能多地获得活检组织，有助于病理诊断的准确性。对于浅表肿大的淋巴结，取标本比较容易，外科医生触摸后，可以轻轻地取得一切。但对于深处淋巴结，如胸部、肠道等部位，可能需要做胸腔镜、腹腔镜或手术。另外，对于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤等特殊类型的淋巴瘤，病变位置位于鼻腔、鼻窦，耳鼻喉科医生需要用特殊方法取得标本。这些特殊类型的淋巴瘤取得标本的难易度比较大，由于技术能力的限制，在某些特殊部位，根据医院的不同取得标本的能力有一定的差异。
患者在当地取标本之后，是不是可以将标本送到北京等大医院进行病理诊断？
患者可从当地医院病理科借用标本病理切片。一般病理切片分为无染色白片和已染色切片。最好借几张切片，便于病理科医生诊断。其次，患者或家属应请当地医院医生写简单病例，介绍病史及相关检查，特别是外周血液、骨髓、超声波、PETCT等检查结果，综合分析诊断。
4、除病理诊断外，诊断淋巴瘤需要什么检查？
首先，病理诊断是第一部分，接受诊察的专家必须承认患者的病理诊断，才能提出相应的治疗建议。其次，病理诊断明确后，关于淋巴瘤的诊断还没有结束，医生必须明确淋巴瘤的分割。通常需要的检查结果是PET-CT、骨髓穿刺、肝肾功能等基础检查。PET-CT的检查对于淋巴瘤的分期比较重要，也相对更加准确，但价格也相对较贵，一般在1万元左右。对于有条件的患者，最好能做PET-CT。但是，由于经济原因不能成为PET-CT的患者，也可以成为胸部、腹部、骨盆等部位的普通CT、头部核磁共振等。骨髓穿刺也是必要的检查，医生必须检查淋巴瘤是否侵犯骨髓。腰部穿着有时也要做。有些患者和淋巴瘤特别容易侵犯中枢。这些患者可能需要腰部穿着检查，以排除中枢被淋巴瘤侵犯。此外，在淋巴瘤治疗之前，一定要对患者的心、肺、肝、肾等基本器官功能进行评估，备下一步治疗。
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