胃溃疡性穿孔需要做什么检查？胃溃疡性穿孔是哪些疾病引起的？

康康 • 2023年9月16日下午6:05 • 健康资讯 • 阅读 87

胃穿孔是我们日常生活中非常常见的胃病，它给患者带来了巨大的痛苦。胃溃疡穿孔是一种胃穿孔疾病。顾名思义，这种疾病主要是由胃溃疡引起的胃穿孔引起的。如果不及时治疗，也会对患者造成更严重的后果，甚至威胁患者的生命。所以我们不能忽视这种疾病。

胃溃疡穿孔-诊断

1.急性胰腺炎

上腹部剧烈疼痛，伴有恶心呕吐和腹膜刺激征。但急性胰腺炎疼痛通常是左上腹带状压痛和背部放射性疼痛。当胃穿孔进入小网膜腔时，也有背部放射性疼痛。胰腺炎发病前应仔细鉴别高脂肪暴饮暴食史，检查时无”气腹征”血液和尿液淀粉酶在实验室检查中经常升高。

2.急性阑尾炎

胃十二指肠溃疡穿孔有时胃内容物可沿右结肠旁沟通至右下腹，引起右下腹痛。阑尾炎容易与阑尾炎混淆，主要从阵发性脐周绞痛开始。后来腹膜炎体征逐渐加重。右下腹穿孔前最明显的表现为右下腹固定压痛和反弹痛。穿孔后可出现全腹压痛、反弹痛和肌肉紧张，但右下腹和下腹仍明显，胃穿孔以上腹部体征最明显。阑尾炎无”气腹征”，无休克症状，总之没有胃穿孔严重。腹穿和X线腹立位平片可供参考。

3.胃癌穿孔

罕见。仅从症状和体征来看，很难识别，但老年人的胃病史应考虑该病的可能性，并在手术中进行快速病理切片检查。此外，还应识别坏死性胆囊穿孔等胆道疾病和肠坏死性肠梗阻。

胃溃疡穿孔-检查

实验室检查

1.血常规检查

(1)白细胞计数:白细胞计数多为(15~20)×109/L，主要是中性粒细胞增多。

(2)血红蛋白和红细胞:由于脱水和血液浓缩而升高

2.血清淀粉酶

但血清淀粉酶肌酐清除率的比例可以中度上升(CAM/CCr)在正常范围内。

其它辅助检查

1.腹腔穿刺或灌洗:混浊液体可以立即诊断，尤其是胃内有食物残渣和胆汁的时候。

2.X线检:立位腹部平片检查，80%的患者可以在隔膜下看到半月形游离气体影(图1)。穿孔大渗液多的病例可发现腹腔内液平，腹膜外脂肪线消失或模糊。