70%的急性溃疡穿孔病例有溃疡病史，15%完全无溃疡病史，15%的病例在穿孔前几周上腹部短暂不适。有溃疡病史的人在穿孔前往往会有一般症状加重的病程，但少数病例可能发生在正规的内科治疗过程中，甚至在平静的休息或睡眠中。
DU穿孔的典型症状是上腹突然剧痛，可以放射到肩部，迅速扩散到全腹。有时消化液会沿右结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴有恶心呕吐。患者往往清楚地记得剧痛突发的确切时间。2～6h腹腔内大量渗液稀释消化液后，腹痛可轻微缓解。然后，症状逐渐加重，因为它发展到细菌性腹膜炎。
根据病史、体检和腹穿，X线腹部立位平片等，一般均可明确诊断。
体征：患者病情严重，体位强迫，呼吸浅。全腹压痛，反弹痛，但上述腹部最明显，为板腹。胃穿孔后，胃内的空气可以进入腹腔。站立或半卧位时，气体位于隔膜下，诊断肝脏浊度的声音缩小或消失，即所谓的气腹征。如果腹腔积液超过500ml在上述情况下，可以敲出移动浊音。听诊肠鸣音一开始就会消失，所谓寂静腹。通常高烧。
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