疤痕性脱发通常由毛囊永久性损伤导致，主要有外伤、感染、自身免疫性疾病、皮肤病、医源性因素等原因引起。
1、外伤
物理性创伤如烧伤、烫伤、撕裂伤等可直接破坏毛囊结构，导致局部皮肤纤维化形成疤痕。这类损伤通常伴随明显的皮肤组织缺损，愈合过程中胶原过度增生会压迫毛囊。常见于头部撞击伤、化学灼伤或机械性摩擦损伤后，疤痕区域毛发无法再生。
2、感染
严重头皮感染如脓癣、深部真菌感染或反复发作的毛囊炎可能引发毛囊坏死。金黄色葡萄球菌等病原体持续刺激会导致局部炎症反应，形成肉芽肿或纤维化瘢痕。某些特殊感染如结核性毛囊炎、梅毒性脱发也会造成永久性毛囊破坏。
3、自身免疫性疾病
盘状红斑狼疮患者约半数会出现头皮受累，免疫复合物沉积引发毛囊周围淋巴细胞浸润。扁平苔藓导致的脱发表现为紫红色丘疹伴毛囊角栓，病理显示基底细胞液化变性。这类疾病需通过皮肤活检确诊，早期干预可减缓毛囊损伤。
4、皮肤病
瘢痕性痤疮、毛囊角化病等慢性炎症性皮肤病可逐渐破坏毛囊单位。结节性硬化症患者头皮的结缔组织痣会取代正常毛囊结构。某些遗传性皮肤病如大疱性表皮松解症，反复起疱愈合后形成广泛萎缩性疤痕。
5、医源性因素
放射治疗、冷冻治疗或不当的美容操作可能造成毛囊不可逆损伤。植发手术中过度提取毛囊会导致供区永久性脱发。某些化疗药物如阿霉素可能诱发毛囊干细胞凋亡，但多数属于非瘢痕性脱发。
预防疤痕性脱发需避免头皮外伤，及时治疗感染性皮肤病，控制自身免疫疾病活动期。出现不明原因脱发斑块应尽早就医，通过皮肤镜和病理检查明确诊断。日常选用温和洗发产品，避免拉扯刺激患处，保持头皮清洁可减少继发感染风险。部分早期病例通过局部注射糖皮质激素或光疗可能延缓进展，但已形成的疤痕区域通常需要毛发移植修复。
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