糖尿病足高发人群主要包括长期血糖控制不佳的糖尿病患者、合并周围神经病变或血管病变者、足部畸形或既往有足溃疡史者、老年患者及吸烟人群。主要风险因素涉及糖尿病病程超10年、糖化血红蛋白持续高于7%、下肢感觉减退、足部压力异常分布等。
1、长期血糖失控：
持续高血糖状态会损伤血管内皮和神经纤维，导致下肢血液循环障碍和感觉减退。这类患者足部微小创伤难以察觉，伤口愈合能力显著下降。需通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀控制血糖，并定期监测糖化血红蛋白水平。
2、神经血管病变：
糖尿病周围神经病变表现为足部麻木、刺痛或温度觉异常，血管病变则引发间歇性跛行、皮肤温度降低。两者共同作用会掩盖足部损伤，加速溃疡形成。踝肱指数检测和神经电生理检查可早期发现病变，必要时需使用改善微循环药物如前列腺素制剂。
3、足部结构异常：
锤状趾、扁平足等畸形会导致局部压力集中，胼胝体反复摩擦易形成溃疡。既往有截肢或足部手术史者风险更高。定制矫形鞋垫可分散压力，严重畸形需骨科手术矫正。
4、老年糖尿病患者：
年龄增长伴随血管弹性下降、免疫功能衰退，合并高血压或高脂血症时会加剧下肢缺血。老年患者常因行动不便忽视足部护理，需家属协助每日检查足底，避免使用热水袋等热源保暖。
5、吸烟及卫生不良：
尼古丁会收缩血管加重缺血，足癣等真菌感染可能引发皮肤裂隙。这类人群应严格戒烟，保持足部干燥清洁，修剪趾甲时避免损伤甲床，冬季使用尿素软膏预防皲裂。
糖尿病足预防需综合管理：每日用温水不超过37℃洗脚后彻底擦干，尤其注意趾缝；选择透气棉袜及圆头软底鞋，新鞋初次穿着不超过2小时；避免赤足行走，发现足部红肿、破溃立即就医；均衡饮食增加优质蛋白摄入，适度进行游泳、骑自行车等非负重运动改善下肢循环。建议糖尿病患者每年至少接受一次专业足病筛查，通过10克尼龙丝试验评估保护性感觉，早期干预可降低80%的截肢风险。
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