支原体感染不治疗可能发展为支气管炎、肺炎等呼吸道疾病，严重时可引发肺外并发症。主要风险包括病程迁延、症状加重、传染性持续、继发细菌感染、多系统受累。
1、病程迁延：
支原体感染具有自限性，但未治疗时病程可能延长至3-4周。病原体持续刺激呼吸道黏膜会导致反复咳嗽，部分患者可能发展为慢性咳嗽。儿童及免疫力低下者症状持续时间更长。
2、症状加重：
初期低热、干咳可能进展为持续性高热伴脓痰。肺部听诊可闻及湿啰音，胸片显示斑片状阴影提示肺炎。重症患者可能出现呼吸困难、胸痛等缺氧表现，婴幼儿易发生喘息发作。
3、传染持续：
支原体通过飞沫传播，未治疗者携带病原体可达1-2个月。家庭和集体环境中易引起聚集性疫情，学龄儿童传染性最强。病原体排出量与咳嗽症状严重程度呈正相关。
4、继发感染：
支原体破坏呼吸道纤毛防御功能后，易合并细菌感染。常见继发化脓性链球菌、肺炎链球菌感染，表现为咳黄脓痰、白细胞升高。混合感染需联合使用抗生素治疗。
5、系统受累：
支原体抗原抗体复合物可引发肺外病变。约25%未治疗患者可能出现皮疹、关节炎等免疫反应，少数累及神经系统引起脑膜炎。溶血性贫血多见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。
支原体感染期间建议保持每日2000毫升饮水稀释痰液，食用百合、银耳等润肺食材。选择八段锦、腹式呼吸等温和运动，避免剧烈活动加重缺氧。卧室湿度维持在50%-60%，使用生理盐水雾化缓解气道干燥。恢复期需监测体温和咳嗽变化，学龄儿童应隔离至症状消失后1周。出现持续高热、意识改变或关节肿胀需立即就医。
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