肝脏结节与肝癌的主要区别在于性质不同，肝脏结节可能是良性病变如肝血管瘤、肝囊肿，也可能是恶性病变如肝癌。肝癌属于恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。
1、性质差异：
肝脏结节是影像学发现的局部异常结构，约70%为良性。肝血管瘤由血管异常增生形成，生长缓慢；局灶性结节增生与激素代谢相关，极少恶变。肝癌是肝细胞或胆管细胞恶性增殖，病理分型包括肝细胞癌、胆管细胞癌等，具有明确恶性生物学行为。
2、生长特征：
良性结节生长速度缓慢，年增长直径常小于5毫米，边界清晰规则。肝癌呈浸润性生长，倍增时间约1-12个月，影像学显示"快进快出"强化特征，周边可能出现卫星灶。
3、症状表现：
5厘米以下良性结节多无症状，巨大血管瘤可能产生压迫症状。肝癌早期可无症状，进展期出现肝区疼痛、消瘦、黄疸，伴甲胎蛋白显著升高，晚期可能出现腹水、消化道出血等门脉高压表现。
4、检查鉴别：
超声检查可初步判断结节性质，增强CT/MRI能显示血流动力学差异。肝癌典型表现为动脉期明显强化、门脉期快速消退。穿刺活检是确诊金标准，良性结节可见正常肝组织或血管结构，肝癌可见异型细胞和病理性核分裂。
5、处理原则：
小于3厘米的良性结节建议定期复查，血管瘤增长过快可考虑介入栓塞。肝癌需综合评估后选择手术切除、消融治疗、靶向药物或免疫治疗，早期肝癌五年生存率可达60-70%。
发现肝脏结节后建议每3-6个月复查超声，戒烟限酒避免肝损伤。饮食注意优质蛋白摄入，适量补充维生素B族和E。保持规律作息，避免滥用药物加重肝脏负担。出现体重骤降、持续肝区隐痛应及时就诊，40岁以上乙肝携带者建议每半年筛查甲胎蛋白和肝脏超声。
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