胆管癌术后存在一定复发风险，复发率约为30%-60%，主要与肿瘤分期、手术切除范围、淋巴结转移、血管侵犯及术后辅助治疗等因素相关。
1、肿瘤分期：
早期胆管癌Ⅰ-Ⅱ期术后5年复发率低于20%，而进展期Ⅲ-Ⅳ期可达70%以上。肿瘤浸润深度超过浆膜层或侵犯周围器官时，显微镜下残留病灶风险显著增加。
2、手术切除范围：
R0切除显微镜下无残留患者复发率较R1/R2切除降低40%-50%。肝门部胆管癌需联合肝叶切除时，切缘距离不足5毫米者局部复发风险升高3倍。
3、淋巴结转移：
区域淋巴结阳性患者中位无复发生存期仅12-18个月。肝十二指肠韧带淋巴结转移可使复发风险增加2.5倍，远处转移多发生在肺、腹膜和骨骼。
4、血管侵犯：
门静脉或肝动脉受侵患者术后1年内复发率达65%。血管侵犯提示肿瘤生物学行为更具侵袭性，易通过脉管系统早期扩散。
5、术后辅助治疗：
吉西他滨联合顺铂方案可将中位无进展生存期延长至20个月。靶向治疗如培美替尼对FGFR2融合患者有效，放疗可降低局部复发率15%-25%。
术后需每3-6个月复查增强CT或MRI监测复发，重点关注手术区域、淋巴结及常见转移部位。维持均衡饮食，每日摄入优质蛋白质1.2-1.5克/公斤体重，适量补充维生素D和钙剂。进行低强度有氧运动如步行或太极拳，每周累计150分钟。避免高脂饮食和酒精摄入，控制体重指数在18.5-23.9范围内。出现不明原因体重下降、陶土样便或持续性腹痛时应及时就诊。
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