确诊鼻咽癌通常需进行鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒血清学检测及血液肿瘤标志物检查五项核心检查。
1、鼻咽镜检查：
鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种，可直接观察鼻咽部黏膜病变。间接鼻咽镜通过反光镜间接成像，操作简便但视野有限；电子鼻咽镜采用光纤技术，可放大病灶并留存图像，对微小病变检出率更高。检查可能引发恶心反射，需提前进行表面麻醉。
2、影像学检查：
增强MRI是鼻咽癌分期首选，能清晰显示肿瘤范围及周围组织浸润情况，软组织分辨率优于CT。PET-CT用于评估远处转移，通过代谢活性区分良恶性病变。CT检查侧重显示颅底骨质破坏，三者联合可提高诊断准确率。
3、病理活检：
经鼻咽镜引导下钳取病变组织是确诊金标准，需多点取材避免漏诊。病理分型以非角化性癌为主，免疫组化检测EBER可辅助诊断。活检可能引发出血，凝血功能异常者需提前评估风险。
4、EB病毒检测：
EB病毒DNA载量检测具有高敏感性，阳性结果需结合临床表现判断。VCA-IgA和EA-IgA抗体检测用于筛查高危人群，但需注意健康携带者可能出现假阳性。该病毒与未分化型鼻咽癌密切相关。
5、肿瘤标志物检查：
SCC抗原和CYFRA21-1可作为辅助指标，但特异性较低。EB病毒相关抗体联合检测可提升筛查效率。肿瘤标志物异常升高需警惕复发转移，但阴性结果不能排除诊断。
确诊后建议保持均衡饮食，增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品以维持治疗期营养；避免辛辣刺激食物减少黏膜损伤。适度进行有氧运动如散步、太极拳增强体质，但放疗期间需避免剧烈运动。定期复查鼻咽镜和影像学检查，出现涕血、耳鸣等症状及时就诊。治疗期间可使用生理盐水鼻腔冲洗，保持鼻咽部清洁。
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