膀胱肿瘤不一定是膀胱癌。膀胱肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤才是膀胱癌，主要包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌等类型。
1、良性肿瘤：
膀胱良性肿瘤如膀胱乳头状瘤、平滑肌瘤等，生长缓慢且不转移。这类肿瘤通常通过膀胱镜检查发现，表现为黏膜表面光滑的突起，治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术为主，术后定期复查膀胱镜即可。
2、尿路上皮癌：
膀胱尿路上皮癌占膀胱恶性肿瘤的90％以上，可能与长期吸烟、接触芳香胺类化学物质等因素有关，通常表现为无痛性肉眼血尿。诊断需结合膀胱镜活检，治疗根据分期选择经尿道切除、膀胱部分切除或根治性膀胱切除术。
3、鳞状细胞癌：
膀胱鳞癌约占膀胱癌的5％，与长期膀胱结石、血吸虫感染等慢性刺激有关。这类肿瘤恶性度高，确诊时往往已浸润肌层，典型症状包括血尿合并排尿困难，治疗以根治性膀胱切除配合放化疗为主。
4、腺癌：
膀胱腺癌较为罕见，可能起源于脐尿管残余或肠上皮化生，常表现为黏液性血尿。由于对放化疗不敏感，早期发现需行根治性手术，晚期患者预后较差。
5、转移性肿瘤：
其他部位恶性肿瘤如前列腺癌、直肠癌等可直接侵犯膀胱形成转移灶，这类肿瘤需通过免疫组化鉴别原发部位，治疗以原发病灶控制为主。
发现血尿应及时就诊泌尿外科，通过尿细胞学检查、膀胱超声和CT等明确诊断。术后患者需戒烟限酒，避免腌制食品，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。非肌层浸润性膀胱癌术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星等预防复发，灌注期间注意保持排尿通畅。肌层浸润性膀胱癌患者可选择原位新膀胱或回肠代膀胱手术，术后需进行盆底肌训练改善排尿功能。所有患者均应每3-6个月复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，持续监测肿瘤复发情况。
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