心肌梗塞早期症状主要表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及肩背放射痛。这些症状可能由冠状动脉阻塞、心肌缺血、自主神经反射、代谢产物堆积及牵涉痛等因素引起。
1、胸痛：
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续超过15分钟且休息不缓解。疼痛可向左侧上肢、下颌或上腹部放射，常伴有濒死感。约70%患者以此为首发症状，与冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞缺氧直接相关。
2、呼吸困难：
约40%患者出现气促或窒息感，平卧位加重。因左心室功能下降引起肺淤血，或疼痛刺激导致呼吸频率加快。老年人和糖尿病患者更易以呼吸困难为唯一表现。
3、恶心呕吐：
下壁心肌梗塞时多见，因心脏下壁贴近膈肌，缺血刺激迷走神经反射引发胃肠道症状。部分患者误以为是急性胃肠炎，延误就诊时间。
4、冷汗：
皮肤湿冷苍白是典型体征，与交感神经兴奋导致外周血管收缩有关。这种冷汗不同于普通发热出汗，常突然出现且量多，内衣可被浸透。
5、肩背放射痛：
约10%患者疼痛主要位于肩胛区或上背部，易被误认为肌肉劳损。心脏感觉神经与体表神经在脊髓存在交汇，导致疼痛定位出现偏差。
出现上述症状应立即停止活动并拨打急救电话。等待救援时可舌下含服硝酸甘油，但血压低于90/60mmHg时禁用。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。饮食推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果和橄榄油，限制饱和脂肪酸摄入量。定期监测血脂四项，冠心病高危人群建议每半年复查心电图。
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