风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发咽喉炎或风湿热后，累及心脏瓣膜所致。常见原因包括反复链球菌感染、免疫反应异常、瓣膜结构损伤、遗传易感性及环境因素共同作用。
1、链球菌感染：
A组乙型溶血性链球菌引起的咽炎或扁桃体炎是始发因素。细菌抗原与人体心肌组织存在交叉反应，未及时治疗的反复感染可诱发风湿热，约50%风湿热患者会发展为心脏瓣膜病变。
2、免疫异常：
机体产生抗链球菌抗体后，因分子模拟机制错误攻击心脏组织。免疫复合物沉积在二尖瓣和主动脉瓣，引发瓣膜水肿、增厚及粘连，最终导致狭窄或关闭不全。
3、瓣膜损伤：
慢性炎症导致瓣膜纤维化钙化。二尖瓣最常受累，表现为瓣叶增厚、腱索缩短；主动脉瓣次之，可见瓣叶融合。这些结构性改变直接影响心脏泵血功能。
4、遗传倾向：
HLA-DR7和HLA-DR4等基因型人群对链球菌免疫反应更敏感。家族中有风湿热病史者患病风险增高3-5倍，提示遗传因素参与发病机制。
5、环境诱因：
潮湿寒冷环境易诱发链球菌感染，贫困地区医疗资源不足导致感染反复发作。营养不良、居住拥挤等因素会加速疾病进展。
预防风湿性心脏病需重视链球菌性咽炎的规范治疗，急性期应足疗程使用青霉素类抗生素。日常注意口腔卫生、防寒保暖，增强体质锻炼。已确诊患者需定期心超监测瓣膜功能，避免剧烈运动和重体力劳动，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时心内科就诊。
原创文章，作者：小康，如若转载，请注明出处：https://www.liekang.com/95702.html
