高钾血症和低钾血症的常见原因主要包括钾摄入异常、排泄障碍、药物影响、酸碱平衡紊乱及细胞内外钾转移异常。
1、钾摄入异常：
高钾血症可能因过量摄入高钾食物如香蕉、橙子或静脉补钾过快导致；低钾血症则与长期饮食缺钾、厌食或肠外营养未补充钾有关。钾离子是维持细胞膜电位的关键电解质，摄入失衡会直接影响血钾浓度。
2、排泄障碍：
高钾血症常见于肾功能衰竭、醛固酮减少症等肾脏排钾功能受损疾病；低钾血症多因利尿剂使用、原发性醛固酮增多症或腹泻呕吐导致钾丢失过多。肾脏和消化道是钾排泄的主要途径，功能异常会显著改变血钾水平。
3、药物影响：
血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂可能引发高钾血症；噻嗪类利尿剂、胰岛素或β受体激动剂使用不当可导致低钾血症。药物通过干扰钾的代谢或分布影响血钾浓度。
4、酸碱平衡紊乱：
代谢性酸中毒时氢离子进入细胞内置换钾离子，引发高钾血症；代谢性碱中毒则促使钾向细胞内转移，造成低钾血症。酸碱状态改变会通过细胞膜离子交换机制影响血钾。
5、细胞内外转移：
组织损伤如烧伤、横纹肌溶解使细胞内钾释放到血液中导致高钾血症；胰岛素治疗或周期性麻痹综合征可引起钾向细胞内转移，诱发低钾血症。钾在细胞内外分布的动态平衡对血钾浓度起关键作用。
预防钾代谢紊乱需注意均衡饮食，高钾血症患者应限制高钾食物摄入，低钾血症者可适当增加土豆、菠菜等富钾食物；避免滥用利尿剂或泻药，长期服药者需定期监测血钾；糖尿病患者需警惕胰岛素引发的低钾风险，肾病患者应严格控制钾摄入。出现肌无力、心律失常等可疑症状时需及时就医检测电解质，严重钾异常可能危及生命，需在医生指导下进行静脉补钾或降钾治疗。
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