肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。
1、小细胞肺癌:
小细胞肺癌约占肺癌的15%,恶性程度高、生长速度快,早期易发生转移。这类肿瘤细胞在显微镜下呈现小而圆的外观,与吸烟密切相关。典型症状包括咳嗽加重、咯血、胸痛,常伴随副肿瘤综合征如抗利尿激素分泌异常。治疗以化疗和放疗为主,手术机会较少。
2、腺癌:
非小细胞肺癌中最常见的类型,占40%-50%。多发于肺外周部位,与吸烟关联性较弱,女性患者比例较高。病理特征为肿瘤细胞形成腺样结构,可能分泌黏液。早期可能无症状,部分患者表现为胸痛或气促。基因检测对靶向治疗选择至关重要。
3、鳞状细胞癌:
约占非小细胞肺癌的25%-30%,好发于中央型支气管,与长期吸烟高度相关。显微镜下可见角化珠或细胞间桥特征。常见症状包括持续性咳嗽、痰中带血、反复肺部感染。治疗可采用手术切除、放疗或免疫检查点抑制剂。
4、大细胞癌:
属于未分化的非小细胞肺癌,占10%-15%。肿瘤细胞体积大且缺乏特定结构特征,生长迅速且诊断时多已转移。临床表现与腺癌相似但进展更快,对放化疗敏感性较低。近年来免疫治疗为晚期患者提供新选择。
5、其他罕见类型:
包括类癌、肉瘤样癌、腺鳞癌等特殊亚型,总计不足5%。类癌生长缓慢但可能引起类癌综合征;肉瘤样癌侵袭性强;腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌特征。这类肿瘤的诊断依赖病理免疫组化,治疗方案需个体化制定。
肺癌患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,维持BMI在18.5-23.9范围。进行适度有氧运动如快走、太极拳,每周累计150分钟。避免接触厨房油烟、二手烟等致癌物,定期进行低剂量螺旋CT筛查。出现不明原因消瘦或持续咳嗽超过2周时需及时就诊呼吸科。治疗期间可通过深呼吸训练改善肺功能,使用加湿器缓解气道干燥症状。
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