血小板减少不一定是血小板减少症，可能由生理性因素或病理性因素引起。常见原因包括妊娠期血液稀释、药物副作用、病毒感染、自身免疫性疾病、骨髓造血功能障碍等。
1、生理性减少：
妊娠中晚期因血容量增加可能导致血小板相对减少，属于正常生理现象。剧烈运动后也可能出现短暂性血小板计数下降，通常无需特殊处理，定期复查血常规即可。
2、药物因素：
肝素、磺胺类抗生素、抗癫痫药等可能引发药物性血小板减少。这类情况在停药后血小板可逐渐恢复，必要时需在医生指导下使用促血小板生成药物。
3、感染因素：
登革热、EB病毒等感染可导致免疫性血小板破坏。患者除血小板降低外，常伴有发热、皮疹等症状，需进行抗病毒治疗及对症支持。
4、免疫性疾病：
原发性血小板减少性紫癜ITP是典型免疫介导的出血性疾病，表现为皮肤瘀点瘀斑。糖皮质激素、丙种球蛋白是主要治疗药物，严重出血时需输注血小板。
3、骨髓疾病：
再生障碍性贫血、白血病等造血系统疾病会导致血小板生成不足。这类患者往往伴随全血细胞减少，需骨髓穿刺明确诊断，治疗包括免疫抑制剂或造血干细胞移植。
发现血小板减少时应完善外周血涂片、骨髓检查等鉴别诊断。日常需避免剧烈碰撞，使用软毛牙刷防止牙龈出血，限制阿司匹林等影响血小板功能的药物摄入。建议每周监测血小板变化，若持续低于50×10⁹/L或出现自发性出血需及时血液科就诊。饮食可适当增加红枣、花生衣等富含铁和维生素B12的食物，但需注意严重血小板减少者避免粗硬食物划伤消化道黏膜。
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