老年支气管哮喘的注意事项
1、哮喘是多基因遗传病，其遗传度为70%~80%，因此遗传是重要的危险因素，偶尔应进行遗传咨询。父母双方都是易患者，其孩子也是易患者的可能性远远大于父母的单方面，所以必须避免以易患者为配偶。血型也与哮喘的发病有关。a型血的人容易患哮喘和过敏性鼻炎，o型血的人比a型血的人少得多。
2、控制环境促进因素主要是确定、控制、避免接触各种变应原、职业致应物和其他非特异刺激因素。引起过敏最常见的食物有鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。专业致敏物，如甲苯、邻苯锌、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等。另外，非特异性有甲醛、甲酸等。另外，一些特异性和非特异性吸入物也可诱发哮喘。前者如尘蛹、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯、氨等。当气温、湿度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬季节改变时较多发病。
3、精神因素患者的感情兴奋、紧张、不安、愤怒等促进哮喘的发作，一般认为是脑皮质和迷路神经反射或过度通风引起的。因此，对老年人进行心理治疗，加强自我管理、自我放松、自我调整。
4、避免呼吸道感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。哮喘患者中，有细菌、病毒、支原体等特异性IgE，吸入相应的抗原可诱发哮喘。病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，提高呼吸道反应性。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱粒细胞释放的组胺增多。因此在日常生活中应注意保持室内空气新鲜、流通。在易感期间尽量避免进出公共场合。增强自身抵抗力，及时添加衣物，在寒冷季节戴口罩。
5、哮喘和药物中有可能引起哮喘的发作，例如比特比特比特洛尔等因阻止β-肾上腺素受体而引起哮喘。2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林类药物诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林的耐受性低而被称为阿司匹林三联症。患者可能对其他解热镇痛药和非固醇抗炎药有交叉反应。老年人为了治疗心脑血管病，必须服用阿司匹林、β2受体阻断药，为了避免哮喘发作，必须权衡利害，选择性药物。
6、吸烟老年哮喘患者中有吸烟史的患者占60%左右，很多患者多年吸烟才形成哮喘。正是由于常年吸烟导致了气道高反应性，老年人应避免吸烟，尽早戒烟。
7、社区干预鼓励患者与医护人员建立伙伴关系，通过规律的肺功能检测客观评价哮喘发作程度，避免和控制哮喘诱发因素，减少复发，制定哮喘长期管理用药计划，制定发作期处理方案，长期定期随访保健。
支气管哮喘发作的治疗方法
1.治疗目的
积极治疗，争取完全控制症状。尽量保护和保持正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应，关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。
2.药物治疗
根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类，某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。
(1)扩张支气管药物β2受体激动剂、茶碱类。
(2)抗炎药物糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物。
3.长期治疗
哮喘的治疗药物根据哮喘长期治疗的地位，分为控制药物和缓解药物。
(1)控制药物或称为维护治疗药物，是指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到临床控制。
(2)缓解药物或急救药物，指按需使用药物，通过快速解除痉挛缓解哮喘症状。
(3)控制等级治疗应根据患者病情严重程度，根据其控制等级选择合适的治疗方案。
4.免疫治疗
哮喘是一种变态反应性疾病，因此免疫治疗在哮喘中占有一定的地位，免疫治疗分为特异性和非特异性两种。
5.急性发作的处理。
6.特殊类型哮喘的处理。
支气管哮喘病因
1.遗传因素
哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
2.应变原
(1)室内外应变原螨是最常见、危害最大的室内应变原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，螨虫存在于毛皮、唾液、尿液和粪便等分泌物中。真菌也是室内空气中存在的应对原因之一，尤其是在阴暗、潮湿和通风不良的地方。常见的室外应变原:花粉和草粉是最常见的哮喘发作室外应变原。
(2)职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
(3)药物及食物添加剂阿司匹林、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。
3.促进因素
常见的空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动、气候变化等多种非特异性刺激，如吸入冷空气、蒸馏水雾滴等，可诱发哮喘发作。另外，精神因素也能诱发哮喘。
支气管哮喘的常见问题
哮喘的发病率高吗？
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近两千万人患哮喘。研究表明，超过80%的患者无法有效控制自己的疾病，这意味着他们将面临哮喘严重发作和肺部长期损伤的风险。大多数患者通过教育、避免接触诱因和正确使用有效药物，可以很好地控制哮喘。
哮喘会加重吗？
哮喘控制不良是日积月累的炎症，可引起气道重建，引起呼吸道永久损伤，严重影响患者肺功能和将来的生活，因此控制哮喘是最重要的，需要每天使用控制哮喘的药物来抑制哮喘的恶化。
为什么哮喘经常在夜间发作，如何避免？
晚上我们体内激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，炎症物质增加，哮喘症状更加明显。另外，接触过敏因素和哮喘的控制不良也会使哮喘症状在夜间恶化。每天使用长效控制药物来控制哮喘炎症，可以避免夜间发作。
为什么运动中哮喘发作？
有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？当然不是！哮喘限制运动能力是因为哮喘没有得到很好的控制。有哮喘的话，在开始新的运动项目之前，请征求医生的意见。
哮喘应如何预防
1、明确过敏原后应避免再接触。例如，由于室内尘埃和螨虫诱发哮喘的发作，必须保持室内清洁，晒床，打开窗户换气，保持室内空气的清新。
2、不应在室内饲养猫、狗等小动物。
3、平时要注意孩子的体格锻炼，例如经常用冷水洗澡、擦干毛巾等进行皮肤锻炼，缓解肺、气管、支气管迷失神经的紧张状态。
4、加强营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等，对预防哮喘发作也有重要作用。
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