顾客进行用药咨询时，我多会观察对方的舌象。而对其中一位顾客的舌象印象特别深刻。
对方是一名70多岁的男子，中等身材，微胖。经医院检查，身体指标无明显异常，健康状况还算良好。他的身体主要有两个问题，一是便秘，二是血压低。血压偏低的情况经常出现，低压常不到60，高压很少超过90，每当血压低时，便会出现头晕乏力等明显不适的情况。
这种情况持续了很多年了，多方求治，时好时坏。因为便秘，常服用三黄片、芦荟胶囊等药物。为了治疗血压低的症状，经常服用生脉饮、益气养血、六味地黄丸等滋阴补气养血的药物。但这两种问题并没有明显改善。
当时他找我咨询时，是刚在省中医院吃了一个月的中药，没有明显效果，反而有胃痛、腹泻的不适的症状，而且血压低的情况丝毫不见好转，所以不想再喝汤药了。
我翻阅了医生的处方，是龙胆泻肝汤、小陷胸汤、平胃散等方剂的加减。
观察他的舌象：舌形苍老、舌质绛红、舌苔黄腻。
舌形苍老说明邪气方盛而正气不衰；舌质绛红说明津液亏损、湿热蕴蒸；舌苔黄腻说明湿热内盛。
按照此理，服用龙胆泻肝汤和平胃散也应有效，何以不但无效，反而有其他变证呢？
我又询问他是否喜欢吃生冷寒凉的食物，他马上说到：多少年都不敢吃凉东西了。
辨别人体的基本体质，从饮食偏好、自我感觉上进行判断，是一个很简易的办法。
如果喜欢吃寒凉性的食物，说明体内有火，但是是实火还是虚火，体质是偏寒还是偏热，是不一定的，还需要进一步的专业诊断。
但如果喜欢吃温热性的食物，或吃了温热性的食物身体更舒服，吃了寒凉性的食物会有不适，说明体内有寒，体质是偏寒的，这是可以肯定的。
如果平时自我感觉身体偏热，不畏寒凉，体质未必就是偏热。
如果平时自我感觉身体偏凉，怕冷怕风，手脚发凉，体质一定是偏寒。
以上道理人人都懂，似乎不用多讲，但其实在现实生活中，明知故犯的情况实在是太多了。
身体偏寒，说明注意日常起居，不但要慎用寒凉的食物，更要慎用寒凉性的药物。
而很多人，似乎不担心寒，而注重火，少注重防寒，多考虑去火。
所以会常看到很多人，明明有着畏寒肢冷等明显体质偏寒的特征，平时一点也不敢吃寒凉的食物，却长期吃着清热解毒类的药物。
从舌象上对体质进行判断，也是一个很直观的方法。
辨舌质可决五脏之虚实，视舌苔可察六淫之深浅。
舌诊在中医临床诊断的重要手段，对于判断正气盛衰、辨别病位深浅、区别病邪性质、推断病情进退，有重大的参考价值。
舌诊虽然方便、直观、准确，但如果辩证时过分专注于舌诊，也会出现偏差和误诊，正如本文开头提到的例子。
中医诊断讲求四诊合参，舌诊属于望诊。舌诊虽有很大的优点，但毕竟只是一种局部反应和变化。人体的运作非常复杂，还往往呈现出很多的假象，舌象的变化无法完全且如实地反应出人体内部无比复杂的变化。
四诊合参，亦需四诊并重，望闻问切这四个诊断手段都有一定的局限性，忽略哪一个环节，都不能说是一个完整的中医诊断过程。过于依赖于某个诊断手段，极有可能会有一叶障目不见泰山的情况出现。
其实不止上面一个例子，平时能看到不少舌象并不能如实反映身体体征的情况。
不过舌诊确实有很强的指导性，而且简单易学，特别适合非专业人士学习。
通过舌诊判断自己的体质是偏寒偏热，也是很容易掌握的。
正常的舌象是淡红舌、薄白苔。
如果舌色淡白，白多红少，甚至全无血色，这是因为人体阳虚而导致生化阴血的功能衰弱，具有这样的舌象，说明体质偏寒或气血两虚。
所以，舌淡为寒，是一定的。
如果舌色偏红，说明体内有热，但这并不代表体质是偏热的，所谓“舌红非常并非火”。正确的诊断还要综合考虑舌质、舌苔的情况才能判断是湿热还是虚热，病因是阴虚还是阳虚。
所以，舌红为火，是不一定的。
对自己的体质有了比较准确的了解，可以对平时的饮食、起居、养生，以及用药，起到方向性的指导作用，而不至于南辕北辙。
这也是写这篇小文的目的之所在。
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