#冠脉造影是怎么做的#
在冠心病的诊断中，有一个“金标准”，那就是：冠状动脉造影术。今天我们一起来聊一聊跟冠脉造影相关的一些话题。
首先我们来了解一下：冠脉造影是怎么做的？
冠脉造影需要从外周大动脉进导管，一般来说，会选择股动脉或者是桡动脉来插入导管直至主动脉根部，再选择性地将导管送入左冠或者右冠状动脉开口，注射入造影剂，再通过X线透视下来显示整个冠脉的形态特点。通过冠脉造影术可以直接看到心脏血管里面有没有病变，是否存在有堵塞的情况，具体的病变堵塞的严重程度怎样，冠脉造影是目前诊断冠心病最直接也最可靠的方法，它能非常清楚的显示冠脉有无狭窄，其狭窄的部位、狭窄程度、范围以及病变处血管的血流情况等等，医生可以根据冠脉造影的结果，再进一步的指导后续的治疗措施和方案。冠脉造影是国内外公认的诊断冠心病的“金标准”。
那么，到底什么样的情况需要做冠脉造影术呢？
一般来说，存在以下这些情况的时候，医生会建议做冠脉造影来明确诊断。
接受内科治疗之后，仍然存在心绞痛还是比较严重的患者，心电图提示心肌梗死或者心肌缺血的患者，通过冠脉造影可以明确动脉病变的情况，进而考虑支架手术或者搭桥手术；
对于有冠心病高危因素，有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等情况的中老年群体，出现不明原因的胸痛，像心绞痛，但是又不能确诊的，或者不明原因的心律失常和左心功能不全的，可以通过冠脉造影来明确诊断；
急性心肌梗死的患者一般都需要紧急做冠脉造影来确定冠脉堵塞的位置来便于急症介入治疗时开通闭塞的血管；
还有就是已经明确是冠心病，需要选择治疗方案的患者，通过冠脉造影可以了解患者的冠脉情况，以便制定后续的治疗方案，如介入治疗、冠脉搭桥术或者保守治疗等等。
还有就是像先心病或者瓣膜病这种重大手术前，或者经皮冠脉介入治疗或者冠脉旁路移植术之后又复发心绞痛的情况，也是会建议做冠脉造影的。
总的来说，冠脉造影的适应症非常宽，具体的话还是要医生根据患者的情况来具体判断。
那么，有没有什么情况是不能做冠脉造影的呢？
哪些情况不能做冠脉造影呢？一般来说，首先就是对碘过敏且导致休克病史的患者，是不宜做冠脉造影的，但如果只是碘过敏轻度的皮疹的情况，是可以在使用激素的前提下或者使用非离子造影剂来做冠脉造影的。
其次，就是存在严重的心肺功能不全，不能耐受手术的患者，不宜做冠脉造影术；
另外，存在未控制好的严重心律失常，譬如室性心律失常的患者，也不宜做冠脉造影术；
还有就是存在严重的全身感染或者发热，或者高烧等情况，也是不宜冠脉造影的；像有严重肝肾功能不全的患者，也是不宜冠脉造影的。
总之，有很多情况下是不宜做冠脉造影的，具体医生会根据患者的身体情况来进行判断。
当然，冠脉造影检查也要避免过度医疗，对于一些没有典型心绞痛症状的患者，心电图正常或者运动试验是阴性，冠脉CT检查仅仅为轻度钙化病变的患者，或者5年内曾冠脉造影图正常的患者，都不建议做冠脉造影，对于虽然出现了心绞痛症状，但是相对稳定，患者不愿意放支架或者搭桥的也可暂缓冠脉造影检查，可以通过冠脉CT检查来初步了解冠脉硬化的情况，根据患者情况做保守的药物治疗。
总的来说，冠脉造影是冠心病诊断的金标准，冠脉造影的技术已经相对成熟，是一项风险极小、相对安全的手术，但它是一个有创的检查，也是一个需要住院的手术，既然是手术的话，还是会存在一定的风险的，譬如过敏反应、可能会有一些肾功能受损的副作用，还可能会有局部穿刺处血肿、心律失常、急性心梗、甚至血管损伤等等并发症。所以，冠脉造影也不能滥用，但是如果患者的情况，真的有必要做造影的时候，该做还是要做，不能因为害怕担心手术副作用，就耽误治疗。
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