孕妇尿路感染怎么办(孕妇“尿路感染”对胎儿有影响吗?医生告诉你:马虎不得)

疫情期间,小云怀孕32周了。一直小心翼翼地她发现自己最近经常感觉腰酸、腹胀、乏力。小云上网搜搜,貌似很多孕妈妈到妊娠晚期都有这个症状,多宝宝长大有关,所以并未在意。

一周以后,小晴在居家封闭期间突然出现了发热、寒战、腰酸和腰痛症状加重,连忙联系居委开了通行证,签好承诺书,在家人的陪同下驱车到医院就诊。

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由于有核酸阴性证明,整个就诊流程很快。原来小云的尿中有大量白细胞,同时医生让她做了清洁中段尿培养,提示:大肠杆菌,菌落计数大于105/毫升,结合小云临床表现,诊断为急性肾盂肾炎。小云经过一段时间的抗生素治疗,体温降至正常,尿白细胞转阴性,腰酸、腰痛症状缓解。

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一、 为什么孕妈妈容易出现尿路感染?

尿路感染是孕妈妈最常见的疾病之一,最常见的病原菌为大肠杆菌,约占80%以上。这些细菌在怀孕前就已经存在于尿道口周围或尿道下1/3处。

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妊娠早期,由于人体孕酮水平增加,孕妇肾盂、肾盏、输尿管的张力减退;妊娠后期,扩大的子宫压迫输尿管(尤其是右侧输尿管),导致尿液排泄不畅甚至出现肾积水,加之孕妇尿液中营养成分的增加,均易引发尿路感染;分娩时膀胱受压、受伤,剖宫产后使用导尿管都增加了尿路感染的机会。

综上所述,妊娠全周期尿路感染的危险性均大大增加。有报道显示,孕妇的年龄越大,妊娠次数越多,尿路感染的发生的风险越大。

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二、无症状性菌尿同样对孕妈妈和胎儿有害

一般清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次清洁中段尿培养结果,尿含菌量大于或等于105/毫升,且为同一菌种,又没有尿频、尿急或尿痛等尿路感染症状,可称为真性菌尿,又称为无症状性菌尿。

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孕妈妈切勿忽视无症状性菌尿。孕妈妈若患有无症状性菌尿菌尿一般不易被发觉,但是可能进展为如小云一样的急性肾盂肾炎,严重者甚至出现感染性休克、肾功能衰竭等,还可引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等,并增加胎儿死亡的危险性。

为此,孕妇在怀孕早、中、晚期和产前,均应重视尿液检查,一旦出现尿感症状应该行中段尿培养。

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