脐带异常是指脐带长度异常脐带先暴露，脐带脱垂脐带缠绕脐带打结脐带扭转脐带帆状附着等异常情况
脐带长度异常脐带长度正常-CM之间平均为-CM脐带过短脐带的安全长度至少cm能正常分娩一般认为脐带短于cm称脐带过短
分娩前往往没有临床迹象临产后：胎心率异常胎盘早剥怀疑脐带临产后过短床尾应抬高改变姿势吸氧剖宫产术经上述处理后，胎心不改善
脐带太长脐带长度超过CM称脐带过长脐带过长容易导致颈部周围脐带过长绕体脱垂或脐带受压
脐带先暴露，脐带脱垂
脐带先露又称隐性脐带脱垂胎膜未破时，脐带位于胎前露面或一侧当胎膜破裂脐带进一步脱出胎先露下方通过宫颈进入阴道甚至阴道也暴露在外阴称脐带脱垂
脐带缠绕
脐带绕指脐带绕环绕胎儿绕颈通常是最常见的其次是躯干和四肢一定程度上是因为脐带不拉紧无临床症状对母亲和害不大但脐带绕颈会导致脐带相对性过短脐带过短的迹象导致胎儿或新生儿死亡分娩期易发生尤其是第二产程胎儿下降导致脐血管受压也会导致第二产程延长胎头延迟不连接个别胎盘早剥但也没有症状只在接产时发现近年来，脐血流图和彩色超声多普勒被使用或通过B超声检查有助于诊断
如果能诊断出脐绕颈圈的数量缠绕紧者剖宫产应尽快进行胎头附近听到脐带杂音的人密切观察产程和胎心率及时发现并积极处理胎儿窘迫初产妇宫口全开胎头位置低可作会阴后-斜切开分娩快结束产妇不能很快分娩的人也应该帮助产妇如果分娩时颈脐带拉得太紧，应立即钳夹剪断脐带
脐带打结
脐带打结有假结及真结两种脐带假结是指因脐血管较脐带长血管卷曲似结或者脐带静脉与脐动脉长形成迂回似结临床上一般无重大危害很少因为血管破裂而出血脐带真结很少见真相多在怀孕-月发生脐带开始缠绕胎体然后胎儿穿过脐带套环成真如果真相没有拉紧则无症状拉紧后，胎儿血液循环受阻，导致胎儿死亡大多数是在分娩后确诊的
脐带扭转
脐带扭转很少见胎儿活动可使正常脐带呈螺旋状也就是说，脐带扭转生理扭可达-周过度扭转的脐带在胎儿脐轮附近变细变坏引起血管闭塞胎儿因血运中断而死亡
脐带帆状附着
脐带帆状附着脐带附着在胎膜上脐带血管通过羊膜和绒毛膜进入胎盘当胎盘血管穿过子宫下段或胎膜穿过宫颈时成为前置血管胎膜破裂时，更容易引起血管破裂和出血胎先露压迫前置血管时循环受阻可导致胎儿窘迫甚至胎儿死亡取血找核红细胞或幼红细胞可诊断前置血管破裂核红细胞或幼红细胞仅来自胎儿血液脐带帆附着在破膜后经常脱落
脐带异常的病因：
胎先露部不能连接时容易发生胎头入盆骨盆狭窄等困难头盆不称等如臀先露，胎位异常肩先露枕后等;脐带太长羊水过多
脐带异常对母子的影响：
脐带暴露或脱垂增加了产妇手术的产率胎儿先露部尚未衔接胎膜未破时脐带先露已连接胎膜已破者脐带压在胎先露和骨盆之间导致胎儿缺氧甚至胎心也完全消失了以头先露最严重肩先露最轻如果脐带血液循环超过-分钟则胎死宫内
脐带异常的诊断：
脐带脱垂的危险因素时有存在应警惕脐带脱垂的发生若胎膜未破于胎动宫缩后胎心率突然变慢改变体位推胎先露，抬臀后迅速恢复应考虑脐带先暴露的可能性胎心监测应在临产后进行胎儿监护仪包括胎儿监护仪超声多普勒或听诊器监测胎儿心率，胎儿生物理监测并可用B脐带位置由类型超声判断阴道探头显示会更清晰脐血流图和彩色多普勒也有助于诊断破膜者一旦胎心率异常即阴道检查了解脐带脱垂和脐带血管是否波动不能用力触摸避免延误治疗时间，加重脐血管压力胎先露部或胎先露部以下，阴道内触及脐带或脐带脱出于外阴者即可确诊
预防脐带异常：
临产后胎先露未入盆的尽量不做肛检或阴道检查胎心监测应在破膜后进行必须人工破膜应采用高位破膜避免脐带随羊水流出
脐带异常治疗：
一旦发现脐带脱垂胎心尚好表示胎儿存活者胎儿应在几分钟内分娩宫口开全胎头已入盆产钳术或胎头吸引术应立即进行;臀先露应进行臀牵引术肩先露时内转胎位术和臀牵引术可以帮助分娩产妇容易实施后两者;有困难的人;尤其是初产妇剖宫产若宫颈未开全应立即行剖宫产术在准备期间产妇应取头低臀高位必要时，用手将胎先露推到骨盆入口以上减轻脐带压力手术者的手保持在阴道胎先露部不能再下降消除脐带压力脐带消毒后回收阴道
脐带先露胎膜未破宫缩良好者阴道分娩如果臀先露不完全或肩先露不完全，剖宫产
若宫口未开全胎心好没有剖宫产或产妇及其家属不同意剖宫产脐带还纳术可以试用脐带还纳的成功率不高术前应向产妇及其家属说明胎心已消失超过分钟确定胎死宫内情况应通知家属让它通过阴道自然分娩避免会阴裂伤可行穿颅术
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