马蹄煮水带皮或不带皮均可，具体选择需根据个人需求和消化能力决定。带皮煮水能保留更多膳食纤维和抗氧化成分，但可能残留泥土或农药；去皮煮水口感更清爽，适合胃肠敏感人群。
马蹄带皮煮水时，外皮含有丰富的膳食纤维和荸荠英等抗菌成分，有助于促进肠道蠕动和增强免疫力。建议煮前用软毛刷彻底清洗表面泥沙，高温煮沸十分钟以上以分解部分农药残留。脾胃虚寒者饮用时可加入两片生姜中和寒性。
马蹄去皮煮水更适合儿童或消化不良人群，去皮后草酸含量降低，减少对胃肠黏膜的刺激。去皮马蹄中的淀粉更易糊化，煮出的水更清甜，适合搭配雪梨或甘蔗增强润燥效果。但去皮会损失部分多酚类物质，抗氧化作用略有减弱。
无论是否去皮，建议选择新鲜马蹄煮水，每周饮用不超过三次。体质偏寒者可加入红枣或桂圆同煮，糖尿病患者需控制摄入量。若出现腹胀或腹泻应立即停用，煮水后的马蹄肉可一同食用以获取更多营养素。
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