大黄中药煎剂
【药物配方组成】大黄15~30g,大黄典案白头翁30~40g,黄连10~
15g,细辛2~3g,槐花9~12g,黄柏10~15g,地榆8~12g,党参8~12g,附子3~6g
【治疗方法】上药水煎100~300ml,纱布过滤,药温38℃左右,装入输液瓶,用静脉输液器接导尿管,插入肛门10~20cm,早晚2次直肠滴入,每分钟20~25滴,每日1剂保持大便每日2~4次
【功效主治】活血化瘀,利尿消肿,降低血中尿素氮治疗急性肾功能衰竭
【经典案例医案】临床治疗5例,痊愈4例,好转1例,有效率为100%
患者,女,12岁,浮肿月余,尿少1天入院伴腹痛、胸闷
在院外诊断肾病综合征(NS),中药治疗治疗月余查体:库欣综合征面容,精神差,重度浮肿,舌苔厚腻心肺无异常,脉数腹水征(+)给予抗生素、激素、煎剂急性竭配血管扩张剂及对症支持疗法治疗无效院第8天仍尿少,肾功胸闷不能平卧,压25/16kPa伴频繁抽搐查尿蛋白(),血白蛋白19g/L,k+29mmol/L,Na+115mmol/,cl-84mmol/L,二氧化碳结合力122mmol/L肌酐6113umol/L,尿素氮379mmol/L诊断原发性并急性肾功能衰竭,急性充血性心力衰竭,高血压脑病加用降压、强心药及大黄中药煎剂:大黄15g黄柏10g,案经黄连15g,槐花10g,白头翁30g,细辛3g,附子3g,茯苓9g,地榆10g,党参10g,水煎200ml,分2次直肠滴人,每日1剂用药前后肾功能检查结果:肌酐3699→6113→4693→3000→1499→1390985umol/L尿素氮201379→316→271+233→19160→18mmol/L中药直肠滴入14天肌酐正常,20天尿素氮正常住院57天痊愈出院,随访4年,肾功能正常
【经验心得】大黄中药煎剂直肠滴人,通腑导泻,促进胃肠道的新陈代谢,产生透析作用,排除肠道毒素降低血尿素氮使邪有出路现代医学也认为胃肠道为肾外清除尿素氮、肌酐等"毒性物质"的大黄典案重要途径大黄的泻下作用可减轻肾间质水肿,起到利尿作用大黄的活血化瘀功能对肾脏的病理改变有一定的修复作用研究证实大黄泻下不妨碍小肠对营养物质的吸收因此,大黄通过活血化瘀、通里导泻而利尿消肿,中药治疗降低血中尿素氮等,祛邪而不伤正附子性热温阳,鼓动肾气,通利三焦使邪得以排出与大黄配伍可阴阳互补,而达扶正祛邪之治疗目的
【方剂出处】刘芳,等大黄中药煎剂直肠滴人治疗急性肾功能衰竭内蒙古中医药+2000;19(增刊):6
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