被害妄想症若不及时干预可能发展为社交功能丧失、抑郁或攻击行为，但通过系统治疗多数患者可控制症状。被害妄想症属于妄想性障碍，主要表现为无事实依据地坚信自己被迫害，通常需结合药物治疗与心理干预。
被害妄想症患者长期处于高度警觉状态，可能因持续紧张出现自主神经紊乱，表现为心悸、出汗或失眠。部分患者为逃避想象中的迫害会自我封闭，拒绝外出或与人接触，导致职业功能和社会关系严重受损。约三成患者会因妄想内容产生报复性暴力倾向，需警惕对自身或他人造成伤害。少数未治疗患者可能共病重度抑郁，出现自伤自杀风险。极个别案例可能因妄想支配实施违法犯罪行为。
早期确诊并坚持治疗的患者预后较好，抗精神病药物如利培酮、奥氮平能有效减轻妄想症状。认知行为疗法帮助患者识别扭曲认知，家庭治疗可改善支持系统。维持期治疗能减少复发，但部分患者可能需要长期用药。社会功能训练有助于恢复工作能力，加入互助团体可减轻病耻感。定期复诊监测药物副作用至关重要，突然停药易导致症状反复。
患者日常应保持规律作息，避免饮酒或摄入咖啡因等刺激性物质。家属需学习非批判性沟通技巧，记录症状变化及时反馈培养绘画、音乐等舒缓兴趣有助于转移注意力，适度运动能缓解焦虑情绪。社区可提供过渡性就业支持，帮助患者逐步回归社会。若出现暴力倾向或自杀念头，须立即联系精神科急诊干预。
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