边缘型人格障碍属于精神障碍，但通常不被归类为精神病。精神病主要指精神分裂症等伴有现实检验能力丧失的疾病，而边缘型人格障碍的核心症状是情绪不稳定、人际关系冲突及自我认同紊乱。
边缘型人格障碍患者常表现出强烈的情感波动，可能在数小时内从极度愉悦转为抑郁或愤怒。他们对被抛弃存在病态恐惧，可能通过自伤或自杀威胁来维持关系。自我形象混乱导致其职业目标、价值观频繁变化，部分患者会出现短暂的现实感丧失或偏执观念，但这些症状通常由压力事件触发且持续时间短。
精神病性症状如幻觉、妄想等在边缘型人格障碍中属于偶发表现，并非持续存在。当出现这类症状时需考虑共病情况，例如同时患有抑郁症或双相情感障碍。诊断需严格区分短暂应激反应与真正的精神病性障碍，前者往往随着情绪平复而消失。
对于边缘型人格障碍的干预，辩证行为疗法能有效改善情绪调节能力，建立稳定人际关系模式。家属应学习非批判性沟通技巧，避免强化患者的被抛弃恐惧。定期心理治疗配合正念训练可减少冲动行为，症状严重时需在精神科医生指导下使用稳定情绪药物。早期系统干预能显著改善患者社会功能。
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