排油丸排出的油主要是未被吸收的膳食脂肪。排油丸通过抑制脂肪酶活性减少肠道对脂肪的分解吸收，未被分解的脂肪会以原型形式随粪便排出，通常表现为油性大便或脂肪泻。排油丸的作用机制主要有抑制脂肪酶活性、减少脂肪吸收、增加粪便脂肪含量。
1、抑制脂肪酶活性：
排油丸的核心成分奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，能够与胃脂肪酶和胰脂肪酶结合，使其失去分解脂肪的能力。脂肪酶被抑制后，食物中的甘油三酯无法被分解为可吸收的游离脂肪酸和单酰甘油，导致约30%的膳食脂肪无法被肠道吸收。
2、减少脂肪吸收：
正常情况下人体可吸收95%以上的膳食脂肪。服用排油丸后，未被分解的脂肪无法通过肠壁进入淋巴系统，直接进入结肠。这些脂肪包括食物中的动物脂肪、植物油以及脂溶性维生素附着的脂肪，但不会分解体内已储存的脂肪组织。
3、增加粪便脂肪含量：
排出的油脂在粪便中呈现明显油滴或油膜状态，医学上称为脂肪泻。每克粪便脂肪含量可从正常的＜7g增至＞15g，粪便体积增大且浮于水面。这种油脂不含毒素，是未被代谢的纯净膳食脂肪，可能附带少量未被吸收的脂溶性维生素。
4、油脂成分构成：
排出的油脂中约60%为未消化的甘油三酯，30%为部分水解的甘油二酯，其余为胆固醇酯和磷脂。这些成分与食物中的脂肪构成比例基本一致，植物油会呈现液态，动物脂肪在低温环境下可能凝固，但不影响其排出过程。
5、与体脂的区别：
排油丸排出的油脂与人体皮下脂肪或内脏脂肪完全不同。体脂分解会产生酮体并通过尿液排出，而排油丸作用仅限于消化道，不影响脂肪细胞的分解代谢。若发现排出油脂伴有血丝或异常颜色，需警惕消化道出血等并发症。
使用排油丸期间建议保持均衡饮食，避免高脂食物减轻脂肪泻症状。每日脂肪摄入量控制在30-50g为宜，优先选择鱼类、坚果等不饱和脂肪酸。配合适度有氧运动可增强减重效果，但需注意脂溶性维生素补充。出现严重腹泻或腹痛时应及时就医，长期使用可能影响钙和维生素D的吸收。排便后使用湿厕纸清洁可减少油脂残留对皮肤的刺激。
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