肥胖主要分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种类型。单纯性肥胖通常与饮食过量、缺乏运动等生活方式因素有关，而继发性肥胖可能由内分泌疾病、药物副作用、遗传综合征等因素引起。
1、内分泌疾病
继发性肥胖常见于内分泌系统异常，如甲状腺功能减退症会导致代谢率下降，皮质醇增多症可能因激素紊乱引发向心性肥胖。这类肥胖需通过激素水平检测确诊，治疗需针对原发病，如甲状腺素替代治疗或肾上腺手术干预。
2、药物副作用
长期使用糖皮质激素、抗精神病药等可能引起药物性肥胖。这类药物可能影响下丘脑食欲调节中枢或导致水钠潴留。若必须用药，可在医生指导下调整剂量或更换对体重影响较小的替代药物。
3、遗传综合征
普拉德-威利综合征等遗传性疾病伴随的肥胖，多与下丘脑功能缺陷相关。患者通常自幼出现过度进食行为，需通过基因检测确诊，需要多学科团队管理，包括饮食控制、生长激素治疗等综合干预。
4、下丘脑损伤
脑外伤、肿瘤或炎症导致的下丘脑损伤可能破坏饱食中枢，引发不可控的食欲亢进。这类患者常伴有体温调节障碍、睡眠紊乱等症状，需通过脑部影像学检查明确病因后针对性治疗。
5、多囊卵巢综合征
女性患者中，多囊卵巢综合征伴随的胰岛素抵抗常导致腰腹脂肪堆积。除体重管理外，还需关注月经紊乱、多毛等症状，通过改善胰岛素敏感性药物和生活方式调整进行综合治疗。
对于继发性肥胖患者，建议在专业医生指导下进行系统检查，明确病因后制定个性化方案。日常需保持均衡饮食，优先选择低升糖指数食物，避免精制碳水化合物过量摄入。规律进行有氧运动与抗阻训练，每周至少150分钟中等强度活动。睡眠不足和压力可能加重代谢紊乱，需保证充足休息并学习压力管理技巧。定期监测体重、腰围及相关生化指标，及时调整治疗方案。
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