仰卧起坐时保持腰部自然弯曲更符合人体生理结构，完全直腰或过度弯腰均可能增加腰椎压力。正确的姿势应保持脊柱自然曲度，核心肌群发力带动上半身卷起。
仰卧起坐过程中，腰部自然微屈的状态能更好保护腰椎间盘。当脊柱处于中立位时，腹直肌和髂腰肌协同发力效率最高，同时避免腰椎过度代偿。传统直腰姿势会使腰部肌肉过度紧张，可能引发腰部劳损；而过度弯腰则可能导致腰椎前凸加剧，长期可能影响脊柱稳定性。建议在动作顶端保持胸部向骨盆方向卷曲，下背部始终贴紧垫面。
特殊情况下如腰椎间盘突出患者，需避免任何形式的仰卧起坐，可改用平板支撑等静态训练。孕妇、骨质疏松人群及腰部手术恢复期患者也应谨慎选择该动作，必要时在专业指导下调整训练方案。若训练后出现持续腰部酸痛或下肢放射痛，应立即停止并就医评估。
日常训练中建议配合腹式呼吸强化核心稳定性，每组动作控制在15次以内以避免肌肉代偿。运动前后充分拉伸腰腹肌肉，可结合卷腹、反向卷腹等变式动作多角度刺激腹肌。长期久坐人群需先改善髋关节灵活性再尝试仰卧起坐，避免因髂腰肌紧张导致腰椎代偿性损伤。体重基数较大者可先通过饮食控制和有氧运动减脂，再逐步加入抗阻训练。
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