一般情况下，大牙中间发黑，还疼，可能是龋齿、牙髓炎、牙龈炎等导致的，可以通过药物治疗、手术治疗、日常护理的方式缓解。具体分析如下：
1.龋齿：通常是细菌代谢的酸性物质导致的，常见牙龈肿胀、牙疼等症状。患者的病情若没有及时控制，那么可能会导致患牙颜色加深、无光泽、牙根晃动等症状出现。建议患者在医生的专业指导下使用拔牙术、牙齿填充的方式改善病情。
2.牙髓炎：通常是因为牙髓组织受到细菌感染导致的。如果患者存在口腔环境差、牙齿发育异常等情况，那么可能会导致牙齿出现该疾病，通常有牙冠颜色变化、自发性疼痛、刺激性疼痛、夜间痛等症状。建议患者在医生的专业指导下使用根管治疗术、开髓减压术等药物手术缓解症状。
3.牙龈炎：一般是因为患者牙菌斑过多导致的，而牙菌斑过多可能会导致患者牙齿出现颜色变化，例如黄褐色、黑色等。严重时可能会导致牙结石产生，导致患者患牙处出现刺激性疼痛、肿胀等症状。建议患者在医生的专业指导下使用盐酸米诺环素胶囊、替硝唑胶囊等药物改善病情。建议患者日常保持口腔卫生，定期检查牙齿和牙龈状况，防止再次形成牙菌斑。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性的疾病，例如牙源性颌骨囊肿，建议及时前往医院检查，明确疾病后，对症治疗。
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