一般情况下，牙上长了一个包，挤一下还流脓可能是牙龈炎、慢性根尖周炎、龋齿等原因引起，建议及时就医。具体分析如下：
1.牙龈炎：通常是由于口腔清洁卫生不到位导致细菌分解残留食物，并刺激牙龈引起的炎症。牙龈发炎时，可能会导致牙龈部位长有脓疱，还可能伴随脓性分泌物。建议患者及时就医，可在医生的指导下服用盐酸米诺环素胶囊、替硝唑胶囊等药物进行治疗。
2.慢性根尖周炎：是由于口腔内长期残留病原体刺激根尖周围组织引起的炎症，常表现为反复疼痛、咀嚼不适。随着病情的加重，可能会导致炎症化脓感染牙槽骨并突破牙龈，出现牙龈有脓性分泌物的现象。建议患者及时就医，可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、氯霉素片等药物进行治疗。
3.龋齿：一般是由于细菌分解牙齿表面的牙釉质引起的，如果龋齿长期刺激牙龈，也会导致牙龈处长脓包。建议患者及时就医，可在医生的指导下采取根管治疗术进行治疗。
除上述常见原因以外，还可能是其他原因引起，如牙髓炎，建议患者及时就诊，进行相应的治疗。
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