一般情况下，舌头上有黑色苔藓可能是食物、药物等生理性因素引起的，也可能是阴虚内热、阴寒内盛等病理性导致的，具体分析如下：
一、生理性因素
如果患者食用了黑色素的食物，如咖啡、浓茶、巧克力等，没有及时清洁口腔，就会导致舌头出现黑色的情况，一般不用治疗，注意口腔卫生即可。
二、病理性因素
1.阴虚内热：如果患者体内阴液亏虚、不能够制阳，就会导致阴虚内热，患者会出现口燥咽干、舌红少苔、潮热盗汗等症状，患者可以遵医嘱服用六味地黄丸、大补阴丸等药物进行治疗。
2.阴寒内盛：阴寒内盛是体内寒气太重，可表现为舌头中间发黑、手脚冰冷、容易疲劳等症状，患者可以遵医嘱服用附子理中丸、金匮肾气丸等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，如胃肠功能紊乱。建议患者前往医院查明病因，随后需要进行对症治疗。
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