最近华大基因的CEO尹烨上了窦文涛的《圆桌派》。内容讲得不错，把基因、病毒等生物学知识对普罗大众进行了一次深入浅出的科普。
但其中有一个观点，小美却完全不敢苟同：
作为男性，小美第一个不答应。
其实，男性精子对人类的贡献不但有，而且非常大。
比如我们把问题推到极端：要是男性无法产生精子，那人类还能继续自然繁衍吗？
这并非天方夜谭，而是实实在在经常发生在门诊的问题。
比如小两口准备备孕，于是男生跑来找我先查一下精液，做个孕前检查。
结果不查不知道，一查吓一跳：看上去确实能够biu出来一堆东西，但那堆液体里面，却连一个精子都找不到。
于是问题来了：没有精子，还能当爹吗？
小美今天就来跟你说道说道。
01
要解决问题，首先要找到原因。
咱们还是拿可乐来举例。
有一天你突然发现：你在市面上买不到可乐了。
这可能是什么原因导致的呢？
原因一：可乐公司的领导层决定，不让可乐厂生产可乐了
原因二：可乐厂的机器坏了，生产不出可乐了
原因三：可乐能生产出来，但是物流系统出了问题，运不出来了
而在没有精子的问题上面，也是同样的道理。
原因一：你的身体不让睾丸生产精子
原因二：你的睾丸有问题，不能生产精子
原因三：你的睾丸能产生精子，但是输送管道出了问题，精子出不来
02
当然，这只是从宏观上对可能的病因进行了粗略的三分类。
但是具体到你个人是什么原因导致的没有精子，我们还需要再进行一系列的检查，从而抽丝剥茧，找到“无精”真正的罪魁祸首。
包括但不限于：
精浆生化检测
性激素检测
生殖系统B超检测
Y染色体微缺失检测
染色体核型检测
甚至必要时做基因检测
03
在找到病因之后，我们才能回答患者最关心的那个问题：能不能治？
但在得到答案之前，你需要有这样的认知：对于无精症，只要能找到精子，哪怕只有一个，就是胜利。
有的情况确实是可以治疗的，但很遗憾，有的情况到目前为止，确实还没有办法治疗。
1.完全没希望的类型
Y染色体 azf a区和/或b区的完全缺失
某些生精关键基因的突变
2.希望不是太大的类型
克氏征（47,XXY）
睾丸体积较小的高促性腺激素性性腺功能障碍
3.比较有希望的类型
Y染色体azf c区缺失
附睾、输精管梗阻或者缺如引起的梗阻性无精症
低促性腺激素性性腺功能障碍
如果真的是完全没有希望的类型，我们就会建议患者：要么采用领养，要么采用供精的方式，就不用再继续治疗了。
对于希望不是太大的类型，如果患者愿意尝试，我们可以尝试通过降低促性腺激素的水平，加上后续的显微取精，希望能够找到精子。
而对于比较有希望的类型，我们就一定要积极治疗，将患者的激素水平调到正常状态并予以稳定，再加上睾丸穿刺或显微取精等方式，一般都能够获得精子。
其实宗旨就是一句话：你的睾丸是产生精子的工厂。我们要想办法让你的工厂满负荷运转，并希望它们能够产出至少一个合格的产品。
毕竟要生一个孩子，有一个精子也就够了。
治疗过程可能会比较艰难，但小美和你都同样期待着“无中生有”的奇迹发生。
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