老公不知道怎么了最近老是软趴趴，这到底要怎么办才好，是不是身体出了问题？如果你发现你的老公最近有硬不起来的问题，那很有可能是性功能障碍了，现在就一起来看看究竟怎么一回事！
在我国，研究员采用调查问卷《中国人勃起功能指数问卷》，调查了北京、重庆、广州三地的男性，调查结果显示，男性ED的总患病率为26.1%，其中以40岁以上的男性ED患病率居高，为40.2%。ED治疗迎来变革，浅谈他达拉非！
一、他达拉非是什么
他达拉非，是环磷酸鸟苷（cGMP）特异性磷酸二酯酶5（PDE5）的选择性可逆抑制剂。阴茎勃起是在神经内分泌调节下阴茎血流动力学改变而引起的生理过程，一氧化氮（NO）是这一过程中的重要神经递质。在性刺激下，血管内皮细胞和非肾上腺能非胆碱能神经释放NO，使阴茎平滑肌松弛，血流灌注增多，从而阴茎勃起。PDE5抑制剂通过竞争性抑制cGMP和PDE5的结合而使PDE5失活，减少cGMP的分解，从而增加了cGMP的浓度达到增强勃起的作用。这就是他达拉非治疗阳痿的作用机制。
二、他达拉非的适应症
（1）性交频率要求比较高的患者，要求自然随意的性生活，新婚性或排卵期ED患者，容易受到心理因素影响或药物暗示的患者。
（2）按需服用效果不佳或副作用较大的患者。
（3）伴有下尿路症状（LUTS）的ED患者。
（4）合并慢性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的ED患者。
（5）与雄激素联合用于性腺功能低下的ED患者。
三、服用方法
他达拉非目前的剂量可分为5mg和20mg，我们该怎么选择呢？这就不得不说他达拉非的半衰期长达17.5 h，每天服用可维持有效治疗浓度，允许药物服用与性活动分开。5mg他达 拉非可维持24h的55ng/mL血浆浓度。
服药一般3个月，需要根据勃起功能的改善情况来决定。当勃起恢复正常后可以改为按需用药，再根据减量指标减少剂量，直至停药或用最小剂量维持。
四、不良反应和禁忌症
1、不良反应：每日服用他达拉非的常见不良反应主要包括头痛、消化不良、背痛、面色潮红、肌痛、腹泻等。
2、禁忌症
（1）硝酸酯类药物：绝对禁忌。（2）超敏反应：已知对他达拉非严重过敏的患者不得服用他达拉非片。（3） 心血管疾病：他达拉非片不得用于因原有的心血管状况不适于进行性行为的男性；在性行为开始时出现心脏异常症状的患者，建议其避免性行为，并立即求治。
五、为何选择他达拉非？
在临床上我们有如此多的药物，但治疗阳痿为何选择他达拉非想必很多人也很困惑。我们可以从以下几方面来了解：
1、他达拉非疗效确切，有效时间长、安全性高。
2、规律服用他达拉非可有效改善夜间勃起。很多患者会认为夜间勃起等同于勃起，虽说这是一种错误的观念，但是很多患者会因为夜间阴茎勃起频率及硬度明显改善，从而增强对勃起的信心。
3、他达拉非5mg-OAD可能改善患者的血管内皮功能并保护心血管系统。对于合并心血管疾病（冠心病、高血压、慢性心脏衰竭、肺动脉高压）、糖尿病等疾病的ED患者，他达拉非不仅可以改善ED症状，同时可通过改善血管内皮细胞功能、增加内皮 细胞源性NO水平、激活心肌细胞蛋白激酶A，上调细胞内钙离子浓度及改善血流动力学指标等作用，发挥其对ED患者的心血管保护作用，改善ED患者的生存质量。
4、改善下尿路症状（LUTS）和良性前列腺增生（ BPH）。PDE5i能增加组织内一氧化氮和 环磷酸鸟苷的浓度，减少局部的炎症反应及增生性变化，达到降低下尿路组织平滑肌张力的效果。同时增加骨盆区域组织的血流及氧灌注，抑制膀胱自主神经活动。
5、他达拉非的效果不受进食与饮酒的影响，但在服用过程中我们不鼓励饮酒后服用。
6、他达拉非没有成瘾性，也不作用于中枢神经的药物，因此不是“春药”。
六、他达拉非可以每天服用吗？
他达拉非的治疗阳痿的服用方法可分为两种，一种是按需服用，也就是我们常说的吃一次管一次，在性生活前服用；另一种就是规律治疗，他达拉非5mg每日一次（Once a day, OAD），常在临床应用中以每日一次5mg来治疗阳痿。
七、他达拉非5mg-OAD的优点
上文已经说明了他达拉非对于阳痿的疗效较佳，但是我们选择OAD的服用方式又是为什么呢？每天使用他达拉非5mg，5d后达到稳态血药浓度。每日服用他达拉非，可以做到药物和性生活分开，让患者达到无负担的自由生活。
看完文章你是否了解他达拉非的适应症了呢？了解一种药物，选择一种药物都需要医生制定治疗方案，但是了解药物的作用机理和禁忌症也是必须的，做到服药不留疑问。、
参考资料：崔洪青,宋 震,房建正,邓云飞,张胜利,章 轶,王增军.持续小剂量他达拉非联合按需口服西地那非治疗勃起功能障碍的疗效及安全性研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2013(9):1274-1276.
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