垂体肾上腺性腺疾病可能导致肥胖，常见病因包括库欣综合征、多囊卵巢综合征、垂体瘤、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退等。这些疾病通过激素分泌异常干扰代谢，引发脂肪堆积和体重增加。
1、库欣综合征
库欣综合征由皮质醇长期过量分泌引起，典型表现为向心性肥胖，伴随满月脸、水牛背和皮肤紫纹。患者脂肪多堆积在面部和躯干，四肢相对纤细。诊断需通过血皮质醇节律检测和地塞米松抑制试验，治疗需针对病因选择手术或药物控制皮质醇水平。
2、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗和高雄激素血症，导致腹部脂肪堆积和体重难以控制。典型症状包括月经紊乱、多毛和痤疮。生活方式干预是基础治疗，必要时需使用胰岛素增敏剂或抗雄激素药物调节代谢异常。
3、垂体瘤
垂体生长激素瘤或促肾上腺皮质激素瘤会分别导致肢端肥大症或库欣病，均可能伴随体重增加。垂体瘤引起的肥胖多伴有特征性外貌改变，如手足增大或皮肤变薄。确诊需垂体MRI和激素检测，治疗以手术切除为主。
4、先天性肾上腺皮质增生症
21-羟化酶缺乏等类型会导致肾上腺皮质醇合成障碍，反馈性引起促肾上腺皮质激素升高，刺激肾上腺增生并分泌过量雄激素。儿童患者可能出现肥胖伴性早熟，成人则表现为代谢综合征。治疗需终身补充糖皮质激素。
5、甲状腺功能减退
甲状腺激素不足会降低基础代谢率，导致体重增加和黏液性水肿。患者常伴怕冷、便秘和皮肤干燥。通过检测促甲状腺激素和游离甲状腺素可确诊，需长期口服左甲状腺素钠替代治疗，体重随甲状腺功能恢复逐渐改善。
对于疑似内分泌性肥胖患者，建议完善激素水平和影像学检查明确病因。确诊后需针对性治疗原发病，同时配合低升糖指数饮食和适度运动。日常需监测体重和腰围变化，避免高盐高脂饮食，保证充足睡眠。定期复查激素水平并根据结果调整治疗方案，必要时转诊至内分泌专科随访管理。
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