肺结核药物的副作用主要包括肝功能损害、胃肠道反应、神经系统症状、过敏反应和血液系统异常。抗结核治疗需严格遵医嘱，定期监测不良反应。
1、肝功能损害
异烟肼、利福平等一线抗结核药物可能引起转氨酶升高或黄疸。轻度表现为食欲减退，严重时可出现肝区疼痛或腹水。用药期间需每月检测肝功能，必要时联用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊或谷胱甘肽片。
2、胃肠道反应
吡嗪酰胺常导致恶心呕吐，乙胺丁醇可能引发腹痛腹泻。建议餐后服药，症状持续可选用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片或双歧杆菌三联活菌胶囊缓解。脱水患者需及时补液。
3、神经系统症状
链霉素可能损伤听神经引发耳鸣，异烟肼可致周围神经炎。出现手脚麻木时需补充维生素B6，严重听力下降需停用氨基糖苷类药物。甲钴胺片、维生素B1片常用于神经修复。
4、过敏反应
利福平可能引起药疹或发热，严重时出现剥脱性皮炎。初次用药应小剂量试探，发生瘙痒红斑可口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。过敏性休克需立即肾上腺素抢救。
5、血液系统异常
利福平可能导致血小板减少，表现为牙龈出血或瘀斑。定期血常规检查发现白细胞降低时，可配合利可君片或鲨肝醇片治疗。血红蛋白低于60g/L需输血支持。
肺结核患者用药期间应保持高蛋白饮食如鸡蛋牛奶，避免酒精加重肝损伤。适当进行散步等低强度运动增强体质，但出现持续发热或皮肤黄染需立即复诊。治疗全程须配合胸部CT和痰菌检查，不可自行调整药量。
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