治疗天疱疮可通过糖皮质激素外用、免疫抑制剂、血浆置换、生物制剂、支持治疗等方法干预。天疱疮通常由自身免疫异常、遗传易感性、药物诱发、感染、肿瘤等因素引起。
1、糖皮质激素外用
急性期皮损可选用丙酸氟替卡松乳膏或卤米松乳膏局部涂抹，能快速抑制水疱形成。该类药物通过减少炎症介质释放缓解症状，适用于局限性轻度病例，长期使用需警惕皮肤萎缩等副作用。
2、免疫抑制剂
硫唑嘌呤片或环孢素软胶囊常用于中重度患者，通过抑制T淋巴细胞活化控制病情进展。这类药物需要监测肝肾功能，多与糖皮质激素联用以降低激素用量，疗程通常需要数月。
3、血浆置换
针对重症或顽固性病例可采用双重滤过血浆置换，直接清除循环中的自身抗体。每次置换2000-2500毫升血浆，需配合静脉注射免疫球蛋白维持疗效，常见不良反应包括低血压和感染风险增加。
4、生物制剂
利妥昔单抗注射液可特异性清除B淋巴细胞，对皮质类固醇抵抗型有效。该治疗需评估乙肝病毒携带状态，可能出现输液反应，临床缓解后仍需维持治疗预防复发。
5、支持治疗
大面积糜烂面需采用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，配合凡士林纱布覆盖创面。同时纠正低蛋白血症和电解质紊乱，严重吞咽困难者需要鼻饲营养支持，疼痛明显时可短期使用加巴喷丁胶囊。
天疱疮患者日常应选择宽松纯棉衣物减少摩擦，沐浴水温不超过38℃并使用无皂基清洁剂。保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清等易消化来源。创面愈合期可每日进行20-30分钟紫外线防护下的散步，避免剧烈运动导致皮肤撕裂。定期口腔护理建议使用复方氯己定含漱液，合并眼部受累时需用人工泪液防止角膜粘连。所有治疗方案均需在皮肤科医生指导下进行，不可自行调整药物剂量。
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