静脉曲张可就诊血管外科、普通外科或皮肤科,常见于下肢静脉瓣膜功能不全、妊娠期腹压增高、长期站立职业等因素,典型表现为下肢浅表静脉迂曲扩张伴酸胀感。
一、血管外科
血管外科是静脉曲张的首选科室,医师可通过超声检查评估深静脉通畅性及瓣膜功能。对于合并皮肤色素沉着或溃疡的患者,需排除血栓性静脉炎等并发症。常见术式包括大隐静脉高位结扎剥脱术、射频消融术等。
二、普通外科
基层医院若无血管外科专科时,普通外科可处理非复杂性静脉曲张。医生会检查Homans征判断有无深静脉血栓,必要时行下肢静脉造影。硬化剂注射疗法适用于轻症患者,术后需穿戴医用弹力袜3-6个月。
三、皮肤科
当静脉曲张仅表现为毛细血管扩张或蜘蛛状静脉时,皮肤科可进行激光治疗。若出现湿疹样改变需与淤积性皮炎鉴别,合并溃疡时建议转诊至血管外科。强脉冲光治疗适用于直径小于1毫米的微细静脉扩张。
建议患者避免久站久坐,休息时抬高下肢超过心脏水平。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,穿戴二级压力医用弹力袜。每日进行踝泵运动促进血液回流,若发现皮肤发硬、溃疡或突发肿胀需立即复诊,不可擅自使用偏方外敷。
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