低血糖休克可通过保持呼吸道通畅、补充糖分、调整体位、监测生命体征、及时就医等方式急救。低血糖休克通常由降糖药物过量、长时间未进食、胰岛素瘤、肝肾功能异常、严重感染等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
低血糖休克患者可能出现意识模糊或昏迷,急救时需立即检查口腔有无异物,将头部偏向一侧防止舌后坠或呕吐物阻塞气道。若患者佩戴假牙需取出,解开衣领和腰带减少呼吸阻力。对于呼吸微弱者可采用仰头抬颏法开放气道,必要时进行人工呼吸。
2、补充糖分
意识清醒者可立即口服15-20克速效糖类,如葡萄糖片、含糖饮料或蜂蜜。昏迷患者需静脉推注50%葡萄糖注射液40-60毫升,或肌肉注射胰高血糖素1毫克。院前急救可使用葡萄糖凝胶涂抹口腔黏膜吸收。避免使用巧克力等含脂肪食物延缓糖分吸收。
3、调整体位
将患者置于稳定侧卧位防止误吸,抬高下肢促进血液回流。避免突然改变体位导致血压波动,休克伴呕吐者需保持头低脚高体位。寒冷环境下注意保暖但避免过热,移除紧身衣物改善血液循环。
4、监测生命体征
持续观察脉搏、呼吸、血压及瞳孔反应,记录意识状态变化。每15分钟检测指尖血糖直至稳定在4.0mmol/L以上。若出现抽搐需保护患者避免外伤,体温过低者需监测核心体温。备好急救药品应对可能的心脏骤停。
5、及时就医
所有低血糖休克患者均需送医进一步处理,尤其反复发作或药物过量者。医院将进行静脉葡萄糖维持、病因筛查及并发症防治。糖尿病患者需调整胰岛素方案,胰岛素瘤患者可能需手术切除。转运途中保持静脉通路通畅。
日常应规律监测血糖,随身携带急救卡和糖块。糖尿病患者需遵医嘱调整药量,避免空腹运动或饮酒。肝病患者需少量多餐,胃切除术后患者建议睡前加餐。急救后24小时内避免驾驶或高空作业,定期复查血糖及肝肾功能。出现心悸出汗等前驱症状时立即进食预防休克发生。
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