续发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的月经期疼痛，属于继发性痛经。可能导致续发性痛经的疾病主要有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫肌瘤、先天性生殖道畸形等。患者通常表现为逐渐加重的经期下腹痛，部分伴随月经量增多、性交痛或不孕等症状，需要及时就医明确病因。
1. 子宫内膜异位症
子宫内膜组织生长在子宫腔外，常见于卵巢、盆腔腹膜。异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛。疼痛多始于经前1-2天，持续整个经期，常伴深部性交痛或排便痛。可通过腹腔镜确诊，治疗药物包括地诺孕素片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等，严重者需手术治疗。
2. 子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层导致肌纤维增生，子宫均匀性增大。疼痛呈进行性加重，经期延长且量多，妇科检查可见子宫质地硬、压痛。超声显示子宫肌层不均匀增厚，确诊依靠病理检查。可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、吲哚美辛栓等缓解症状，保守无效时需子宫切除术。
3. 慢性盆腔炎
病原体感染引发盆腔内器官慢性炎症，输卵管粘连或积水可导致经期盆腔充血加重。疼痛为持续性隐痛，经期加剧，伴白带增多或低热。妇科检查宫颈举痛明显，超声可能显示输卵管增粗。需规范使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，辅以物理治疗。
4. 子宫肌瘤
肌壁间或黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩，导致经期下腹坠痛。多伴月经量多、经期延长，肌瘤较大时可触及腹部包块。超声能明确肌瘤位置及大小，药物治疗如米非司酮片可缩小肌瘤，黏膜下肌瘤需宫腔镜切除，多发肌瘤需子宫切除术。
5. 生殖道畸形
先天性阴道闭锁、残角子宫等畸形导致经血排出受阻，引发周期性腹痛。青春期后出现逐渐加重的痛经，可能伴原发性闭经。超声或MRI可诊断，需手术矫正畸形通道。术后需预防感染，使用头孢克洛分散片等抗生素，建立正常月经通路后症状可消失。
续发性痛经患者应记录疼痛特点和周期变化，避免经期剧烈运动或受凉。饮食注意补充铁剂预防贫血，如动物肝脏、菠菜等。急性疼痛时可热敷下腹部，但长期反复发作需完善妇科检查、超声或腹腔镜检查，明确病因后对因治疗。未明确诊断前勿自行服用止痛药掩盖症状。
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