维生素B1适量服用通常安全，但过量可能引发头痛、胃肠不适或过敏反应。
1、剂量影响：
维生素B1硫胺素的推荐日摄入量为成年男性1.2mg、女性1.1mg。短期超剂量如超过100mg/天可能导致神经系统异常，如手脚麻木。治疗需立即停用并补充水分加速代谢，必要时静脉注射葡萄糖缓解症状。
2、胃肠反应：
部分人群口服后出现恶心、腹泻，与空腹服用或制剂刺激有关。建议改为餐后服用，或选择缓释剂型。症状持续时可联用蒙脱石散、益生菌调节肠道菌群。
3、过敏风险：
注射剂型可能引发皮疹、过敏性休克。用药前需皮试，出现瘙痒立即停用并口服氯雷他定，严重者需肾上腺素抢救。口服过敏罕见，表现为唇部肿胀时应更换为酵母提取物等天然B1来源。
4、药物相互作用：
长期服用利尿剂如呋塞米会加速B1排泄，需监测缺乏症状。与抗酸剂同服降低吸收率，间隔2小时服用更佳。化疗患者联合使用可能加重周围神经病变，需调整至50mg/天以下。
5、特殊人群：
孕妇每日不超过1.4mg，哺乳期1.5mg。酒精依赖者需肌注补充，口服吸收率不足20%。遗传性硫胺素代谢异常患者需基因检测后定制剂量，避免诱发韦尼克脑病。
日常可通过全谷物、猪肉、豆类获取天然B1，高温烹饪损失率达50%建议快炒或低温蒸煮。搭配维生素B族协同补充效果更佳，运动后出汗多者可增加10%摄入量。长期用药者每3个月检测血清硫胺素水平，肾功能不全患者需减半剂量。
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