更年期女性用药需根据症状选择激素替代、植物雌激素或中成药，常见方案包括戊酸雌二醇片、大豆异黄酮胶囊和坤宝丸。
1、激素替代：
潮热盗汗严重者可短期使用雌激素制剂，如戊酸雌二醇片每日1-2mg，配合黄体酮胶囊预防子宫内膜病变。经皮雌激素贴剂每周更换一次，避免肝脏首过效应。用药前需检查乳腺和凝血功能，血栓病史者禁用。
2、植物补充：
大豆异黄酮胶囊每日50mg可缓解轻度症状，黑升麻提取物如莉芙敏片每次2.8mg。月见草油软胶囊含γ-亚麻酸，能调节前列腺素合成。需持续服用8-12周见效，胃肠不适者建议餐后服用。
3、中成药调理：
坤宝丸含女贞子、旱莲草，每次6g每日两次。更年安胶囊以熟地黄为君药，适合阴虚火旺型失眠。静心口服液含酸枣仁，睡前服用10ml改善焦虑。服用期间忌食辛辣，脾虚便溏者减量。
4、骨骼保护：
阿仑膦酸钠每周70mg预防骨质疏松，需晨起空腹用200ml水送服。维生素D3滴剂每日800IU促进钙吸收，碳酸钙片每餐后嚼服600mg。严重骨量减少者可皮下注射特立帕肽20μg。
5、对症处理：
帕罗西汀10mg晨服改善情绪障碍，唑吡坦5mg短期用于入睡困难。阴道干涩选用雌三醇乳膏局部涂抹，每周2-3次。盐酸米多君2.5mgbid缓解体位性低血压，需监测卧位血压。
饮食建议增加豆制品、深海鱼和坚果摄入，每日30分钟快走或瑜伽维持骨密度。钙质补充需与铁剂间隔2小时服用，定期进行乳腺钼靶和骨密度检查。睡眠环境保持22-24℃湿度50%，避免睡前饮用咖啡因饮料。情绪波动明显时可尝试正念冥想，每周3次每次20分钟。
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