更年期月经半个月来一次属于异常现象，可能由激素波动、卵巢功能衰退、子宫内膜病变、精神压力或慢性疾病引起，需通过激素治疗、中药调理、生活方式调整、医学检查及心理干预综合干预。
1、激素波动：
更年期雌激素和孕激素水平剧烈变化，导致子宫内膜脱落周期紊乱。短期可观察记录出血模式，持续异常需检测性激素六项，必要时采用低剂量雌激素疗法如戊酸雌二醇片、孕激素周期疗法如黄体酮胶囊或雌孕激素复合制剂如克龄蒙。
2、卵巢衰退：
卵泡储备耗竭引发排卵障碍，表现为月经频发或稀发。通过AMH检测评估卵巢功能，建议补充植物雌激素如大豆异黄酮、维生素E每日400IU及DHEA25-50mg/日，严重者需在医生指导下进行激素替代治疗。
3、内膜病变：
异常出血需排除子宫内膜息肉、增生或癌变。阴道超声检查内膜厚度，宫腔镜确诊后行诊刮术、息肉电切术或左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐环放置，病理提示癌变需手术切除。
4、精神因素：
长期焦虑会加重下丘脑-垂体-卵巢轴失调。正念冥想每日20分钟、心理咨询每周1-2次，配合谷维素30mg/次调节植物神经功能，保持22：30前入睡有助于改善内分泌紊乱。
5、慢性疾病：
甲状腺功能异常甲亢/甲减、糖尿病等代谢疾病会导致月经异常。需检测TSH、糖化血红蛋白等指标，甲状腺问题服用优甲乐或赛治，血糖控制建议二甲双胍500mgbid联合低碳水化合物饮食每日碳水＜130g。
饮食推荐增加亚麻籽每日10g、深海鱼每周3次补充Omega-3，避免酒精及辛辣刺激食物。运动选择快走每日6000步或瑜伽每周3次调节自主神经功能。出血期间使用夜用卫生巾并记录出血量，持续10天以上或伴头晕需急诊排查贫血。更年期女性应每6个月进行妇科超声和宫颈癌筛查，建立长期健康管理档案。
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