肌肉拉伤长期不愈可能与修复不足、重复损伤、炎症持续、营养缺乏或基础疾病有关。
1、修复不足：
肌肉拉伤后未充分休息或过早恢复高强度运动，导致肌纤维修复中断。急性期需严格制动2-4周，使用弹性绷带加压包扎，配合冷敷每次15分钟，每日3次减轻肿胀。慢性期可采用体外冲击波治疗每周1次，连续4-6周促进组织再生。
2、重复损伤：
工作或运动中频繁使用受伤肌群，如搬运工反复弯腰、运动员未调整训练计划。建议修改动作模式，办公室人群每小时做5分钟腰椎稳定训练臀桥、死虫式，运动员需降低训练强度至原计划的30%并逐步递增。
3、慢性炎症：
损伤局部持续存在无菌性炎症，表现为隐痛和活动受限。短期使用非甾体抗炎药塞来昔布、洛索洛芬钠，配合超声波治疗0.8W/cm²强度，每周3次改善微循环。糖尿病患者需同步控制血糖，空腹血糖应维持在7mmol/L以下。
4、营养缺乏：
蛋白质摄入不足每日＜1.2g/kg体重影响胶原合成，维生素C缺乏阻碍结缔组织修复。每日增加20g乳清蛋白补充剂，摄入富含锌的生蚝每周2次和猕猴桃每天1个。老年人建议检测血清25羟维生素D水平，低于50nmol/L需补充维生素D3。
5、基础疾病：
甲状腺功能减退、风湿性多肌痛等疾病会延缓愈合。需排查TSH目标值0.5-2.5mIU/L和CRP＜3mg/L指标，确诊后使用左甲状腺素钠起始剂量25μg/天或小剂量泼尼松10mg/天治疗。
肌肉拉伤超过3个月未愈需完善MRI检查。康复期每日蛋白质摄入应达1.5-2g/kg体重，分4-5次补充。运动从等长收缩开始如靠墙静蹲，2周后过渡到离心训练北欧式腘绳肌下降。睡眠保证7小时以上，睡前2小时避免蓝光刺激。慢性疼痛患者可尝试正念减压训练，每周3次，每次20分钟。
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