奥利司他作为非处方减肥药，通过抑制脂肪吸收帮助减重，适合BMI≥24的超重人群，但需配合饮食控制。
1、作用原理：
奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻断约30%膳食脂肪的吸收，未被吸收的脂肪随粪便排出。其减重效果与基础饮食相关，高脂饮食可能引发脂肪泻等副作用。临床数据显示用药12周平均减重5%-10%，需持续使用3-6个月见效。
2、适用人群：
仅推荐BMI≥24或合并高血压、高血脂的肥胖者使用。孕妇、慢性吸收不良综合征患者禁用。18岁以下青少年需医生评估，哺乳期妇女不建议使用。服药期间需每日补充复合维生素，预防脂溶性维生素缺乏。
3、用药规范：
每餐随服120mg胶囊，每日不超过3粒。漏服无需补用，避免与环孢素、抗凝药同服。出现严重肝损伤症状如尿色加深、黄疸应立即停药。建议用药前检测肝功能，服药期间每3个月复查。
4、常见反应：
油性斑点、胃肠排气增多发生率达30%，多出现于用药初期。可通过减少油脂摄入缓解，推荐每日脂肪摄入控制在20g以内。约5%使用者出现大便失禁，老年患者需谨慎。偶见过敏反应如皮疹、呼吸困难需就医。
5、效果对比：
对比生活方式干预，奥利司他12周多减重2-3kg。与GLP-1受体激动剂相比减重幅度较小，但价格低廉。联合运动可提升效果，建议每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
使用奥利司他期间需建立低脂饮食结构，优先选择清蒸、凉拌等烹饪方式，每日摄入不少于500g蔬菜。配合阻抗训练可减少肌肉流失，推荐深蹲、平板支撑等动作。注意观察排便变化，若持续腹泻需调整用药。长期减肥仍需以热量缺口为基础，药物仅作为辅助手段。
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