拔完智齿后疼痛可以服用甲硝唑，但需在医生指导下使用。甲硝唑主要用于预防或治疗厌氧菌感染，拔牙后使用需考虑感染风险、药物禁忌、个体差异、用药时机及替代方案等因素。
1、感染风险：
拔智齿后创口暴露于口腔环境，易受细菌感染。甲硝唑对厌氧菌效果显著，可抑制牙龈卟啉单胞菌等常见口腔致病菌。临床数据显示，预防性使用甲硝唑能降低30%的干槽症发生率，但非感染性疼痛无需使用。
2、药物禁忌：
甲硝唑禁用于妊娠早期、血液疾病患者及对硝基咪唑类药物过敏者。常见不良反应包括恶心、金属味觉等，与酒精同服可能引发双硫仑样反应。肝功能异常者需调整剂量，长期使用可能引起周围神经病变。
3、个体差异：
疼痛程度与智齿位置、手术创伤大小相关。单纯术后肿胀疼痛可通过冰敷和布洛芬缓解，若出现持续剧痛、腐臭味或发热等感染体征才需抗生素。老年患者及慢性病患者用药前需评估肝肾功能。
4、用药时机：
预防性用药建议在术后24小时内开始，疗程不超过5天。治疗性用药需配合口腔冲洗，出现蜂窝组织炎或颌骨感染时需联用青霉素类抗生素。过早停药可能导致细菌耐药性产生。
5、替代方案：
轻度感染可选用氯己定含漱液局部抗菌。非甾体抗炎药能有效控制疼痛和炎症，对乙酰氨基酚适合胃敏感患者。中医建议用金银花、蒲公英煎水含漱，严重感染需静脉注射抗生素。
术后24小时内避免漱口以防血凝块脱落，选择温凉流质食物减少刺激。保持口腔清洁可使用医用漱口水轻柔含漱，睡眠时垫高枕头减轻肿胀。若72小时后疼痛加剧或出现放射性耳痛，需立即复查排除干槽症。恢复期补充维生素C和蛋白质促进愈合，避免用吸管吸烟等产生负压的行为。
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