拔牙后45分钟仍出血属于正常现象，通常由凝血功能启动延迟、局部血管损伤、术后护理不当、口腔炎症或凝血障碍等因素引起。可通过咬紧纱布、冷敷止血、避免剧烈活动、保持口腔清洁及药物辅助等方式处理。
1、凝血延迟：
人体凝血机制启动需要时间，拔牙后创面形成血凝块通常需30-60分钟。若凝血因子活性较低或血小板功能暂时性不足，可能出现45分钟后仍有渗血。此时应延长压迫时间至1小时，避免频繁吐口水干扰凝血。
2、血管损伤：
复杂拔牙手术可能造成牙龈小动脉破裂，表现为持续性渗血。创面较大的阻生智齿拔除后，深层血管收缩较慢，出血时间可能延长至2小时。用消毒纱布叠成小方块精准压迫出血点效果更佳。
3、护理不当：
过早漱口或进食硬物会破坏血凝块，导致继发性出血。术后24小时内吸烟、饮酒会扩张血管影响愈合。建议保持头部抬高姿势，避免弯腰提重物等增加颅内压的行为。
4、口腔炎症：
术前存在的牙龈炎或牙周炎会使组织脆性增加，拔牙后创缘易渗血。急性炎症期拔牙还可能伴随组织水肿压迫血管，待肿胀消退后可能出现延迟性出血。这类情况需配合抗生素预防感染。
3、凝血障碍：
长期服用抗凝药物或患有血友病等凝血功能障碍者，出血时间可能超过24小时。此类人群术前应调整用药方案，术后采用明胶海绵填塞或缝合止血，必要时输注凝血因子。
拔牙后建议选择常温流质饮食如豆浆、米汤，避免辛辣刺激及过热食物。24小时内禁止刷牙漱口，48小时后可用生理盐水轻柔清洁。若出血呈鲜红色且每小时浸透3块以上纱布，或伴随头晕心悸等症状，需立即就医处理。恢复期间保持充足睡眠，适当补充维生素C和蛋白质促进组织修复。
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