服用西地那非后若未起效，通常不建议短期内重复用药。西地那非的疗效可能受药物剂量、用药时机、个体差异等因素影响，建议在医生指导下调整用药方案。
西地那非属于磷酸二酯酶5抑制剂，需在性刺激条件下发挥作用。部分患者因空腹服用、饮酒或高脂饮食影响药物吸收，可能导致效果不佳。心理因素如焦虑或伴侣配合不足也会降低药物敏感性。首次用药者可能存在剂量不足的情况，但擅自增加剂量可能引发头痛、面部潮红等不良反应。
少数情况下，糖尿病、心血管疾病等基础病会导致药物反应差。长期服用硝酸酯类药物者严禁联用西地那非。阴茎血管病变或神经损伤患者可能对药物完全无应答，需通过阴茎彩超等检查明确病因。临床中存在极少数患者对该药物天然耐药。
出现用药无效时应记录具体情形，包括服药时间、饮食状况及身体反应，及时向男科或心血管专科医生反馈。医生可能建议更换他达拉非等同类药物，或联合使用真空负压装置。改善生活方式如控制血压、减轻体重有助于增强药效。绝对禁止24小时内重复用药或超剂量服用，以免诱发严重低血压。勃起功能障碍涉及生理心理多重因素，需通过专业评估制定个体化治疗方案。
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