咳嗽性哮喘症状
1、在表现为咳嗽性哮喘的成人中,发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见,而在儿童时期,咳嗽可能是哮喘的唯一症状,甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。
2、有过敏性鼻炎、湿疹等比较明确的家庭过敏史和其他部位的过敏性病史。
3、发作多有一定的季节性,春秋多。
4、临床表现主要为长期顽固性干咳,常在运动中,吸入冷空气,上呼吸道感染后诱发,夜间或凌晨加剧,体检时无哮喘声,肺功能损害在正常人和典型哮喘之间,皮肤过敏原试验阳性。
5、支气管激发试验阳性,发生阳性反应时,可发生类似发病时刺激性咳嗽,提示气道高反应性存在的气道堵塞的可逆性试验阳性。
6、一般止咳化痰药和抗生素治疗无效,但使用抗组胺药、β2-受体兴奋剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。
咳嗽性哮喘的治疗方法是什么?
螨虫引起的过敏性哮喘,患者在舌下螨虫免疫治疗前后体内免疫学指标也发生了变化,舌下黏膜组织薄,因此在粘膜表面的朗格罕细胞接触抗原时,捕获到变应原存在的信号,变应原疫苗迅速吸收,开始脱敏反应。包括血清IgG4级别上升、Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下的药物,通常不会产生过敏性休克等严重不良反应,极少数患者偶尔会出现轻度皮疹或轻度腹泻,停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是,舌下粘膜有很多兰格罕细胞,吸收微量螨虫后,将其加工变成螨虫多肽信息,提供给Th0细胞,将Th0细胞变成Th1细胞,阻止变态反应的发生。
认识到咳嗽异性哮喘的治疗方法后,咳嗽异性哮喘的治疗方法,患者也需要注意情绪的调整,这种哮喘容易发作,患者必须放松情绪,不要太紧张。否则,对治疗疾病没有任何帮助,患者也必须注意。
咳嗽性哮喘诊断鉴别
诊断标准
只有长期咳嗽(时间超过2周)的患者,应考虑哮喘的可能性,详细询问病史,认真体检,在总结临床特征的基础上,结合以下方法进行诊断:
1、患者诊断时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%,可以吸入支气管扩张剂,如2%沙丁胺醇200μg,15min
2、患者就诊时FEV1和PEFR≥70%的正常预期值,可慎重进行支气管激发试验。
3、连续3天测量24小时内PEFR昼夜变化,是诊断这种支气管哮喘简单有效的筛选方法,PEFR变异率≥20%时,可确诊本病。
虽然肺功能指标的测定是早期发现这种哮喘的有效手段,但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害程度无关。
4、试验治疗
可疑患者可试用支气管扩张剂,包括β2受体兴奋剂、茶碱类,咳嗽明显减轻或消失时,支持支气管哮喘诊断的效果不明显时,可改用泼尼松(30~40mg/d)
5、排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。
鉴别诊断
由于咳嗽是许多疾病的非特殊症状,临床诊断时应详细询问病史,做胸部x线、心电图、纤维支气管镜和特殊检查,除慢性、顽固性咳嗽的其他疾病、慢性、胃食道反流、支气管哮喘、后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常见的原因,而且有些胃食道反流患者可以并存支气管哮喘
咳嗽性哮喘的原因
1、遗传:咳嗽性哮喘的原因复杂,外部敏感性和(或)非敏感性刺激物质的质量和量不一致,本体遗传素质存在个体差异,本体对刺激产生不完全相同的反应,哮喘的主要病理变化为气道慢性非特殊性炎症,引起支气管平滑肌痉挛,气管粘膜水肿和肥厚,粘膜分泌增加,粘膜纤维毛功能障碍和支气管粘液栓塞等
2、咳嗽受体:咳嗽是清除气道内外部物质和粘液,分泌物本身的保护机制,咳嗽受体主要集中在隆突上,受轻微接触或吸入粉尘的刺激反应,c纤维,其末梢位于咽部、支气管树和肺泡,主要对化学性刺激物,如卡托普利、某些炎症介质(如缓激肽)等反应,同时也受到某些机械力的刺激,c纤维中含有神经肽类物质(如p)的释放,增强了A纤维的活化,感觉器受到了咳嗽反应
3、哮喘门槛:McFadden指出咳嗽性哮喘主要是大气道狭窄,大气道咳嗽体非常丰富,以咳嗽为主,典型的支气管哮喘在炎症中作用于大气道,也作用于周围的气道,除咳嗽外,还出现哮喘和呼吸困难,哮喘患者存在持续的气道炎症,支气管上皮表面受损,上皮细胞间紧密结合点下的迷路神经末梢感应器暴露,容易受到激动,其兴奋门槛低于正常人,对各种刺激的敏感性增加
咳嗽性哮喘饮食原则
1.咳嗽性哮喘患者饮食清淡,多吃萝卜、刀豆、甜瓜、梨、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等新鲜蔬菜和水果。蜂蜜和麦芽糖也很好。
2.咳嗽性哮喘患者在饮食上应忌食海腥油腻,如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。动物内脏亦应少食。慎重食用雪莉蕾、芹菜、酒酿等发物。平时饮食甜、咸、冷、热适度,辛辣刺激咽部,引起咳嗽、咳嗽变异性哮喘,应慎重服用。香烟、饮酒等兴趣应该停止。
3.在选择食疗的时候,一定要认真仔细,力所能及,耐心服用,最好在医生的指导下正确应用,切不可半途而废。专家表示,咳嗽变异性哮喘的饮食疗法原则如下:首先,咳嗽变异性哮喘患者饮食清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,其次,戒烟戒酒,再次,坚持下去,放弃。
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